王胜（包头医学院第一附属医院设备科014010）
【中图分类号】R197.322【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）22-0360-02
【摘要】随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，在目前政府对卫生事业投入逐年减少、补偿机制尚不健全、医疗市场竞争日趋激烈的情况下，现阶段医院存在着各类财务风险。建立和完善相应的财务管理机制，才能确保医院在医疗服务过程中防范和控制财务风险，提高经济效益，促进医院健康发展，提高医院在市场经济条件下的竞争力。
【关键词】医院财务风险管理对策
医院财务管理是医院经济工作的核心，在当前医疗市场竞争日趋激烈的情况下，医院财务管理的好坏直接影响医院发展水平。医院财务风险是在医院财务活动中由于各种不确定因素的影响使医院财务收益与预期收益发生偏离，产生损失的机会和可能。医院财务活动的组织和管理过程中的任何方面或环节出现问题，都可能出现财务风险。
1当前医院存在的主要财务风险
1.1成本核算不全面
大多数医院，在成本核算上，没有采用全面成本管理法，成本核算组织和成本管理网络没有建立或很不完善，没有建立成本考核指标体系。大部分医院运用的会计制度在核算原则和方法上，与现代企业会计制度差别较大，医院的成本核算无法科学地开展，致使医院的投资者和决策者难以获得真实、准确的信息，从而影响医院的投资和发展。
1.2内控制度不完善
大部分医院没有内审机构，也没有配备内审人员，漏洞和隐患太大。一是重大财务事项会商和审批制度不完善，领导的投资和决策比较随意；二是重大项目效果追踪和责任追究制度欠缺，项目实施效果缺乏专人负责；三是设备、药品、材料付款审批制度不严格，容易出现违纪、违规行为；四是财产管理控制制度不完备，部分药品、耗材、试剂等“以领代支”，大量存放在相关科室，脱离财务监管，容易出现回购、变卖、流失等现象；五是医疗收费核缴、退费处理程序不严格，容易造成资金的流失。
1.3资本运营风险
医院购置药品、卫生材料、其他物资等费用在医院流动资产中占比很大，直接影响资金的使用效益。很多医院只是片面通过降低药品材料进价来降低其购置成本，却不重视药品及材料的储存成本、缺货成本，造成药品、材料等物资的大量积压、流动资金占用过多、医疗资金使用效率低下的状况。
很多医院在进行固定资产购置和更新时，缺乏投资项目的效益分析评价，导致盲目购置、更新固定资产或投资项目工期长、资金回收慢、投资效果差，不得不用流动资金来弥补固定资产缺口，不仅造成卫生资源的严重浪费，而且导致医院发展资金匮乏。
部分医院存在资产负债率过高和应收账款较高的情形。资产负债率过高主要是投资过多，导致偿债能力减弱，容易因债务问题影响医院正常经营；应收账款较高主要表现在医疗欠费和医保垫付。医疗纠纷是医疗欠费的主要原因；医保费用不定期结算导致医院垫付资金过多，财务报表与实际财务成果相距较大。
1.4财务管理人员对财务风险缺乏认识
现行的医院财务制度,未实行全面成本分析法、投资决策法,只在奖金核算上引入了成本分析,而在固定资产保值增值、资金时间价值、营运资金利用上未引入财务风险分析机制,不能为大型医疗设备的购置、高效使用及人力资源、卫生资源等投资决策提供有说服力的信息[1]。
2财务风险管理的措施
2.1建立财务风险预警控制系统
财务风险预警就是通过设置并观察一些敏感性财务指标的变化，对医院可能或将要面临的财务危机进行预测、预报的财务分析。医院应建立以动态监控资产负债率、流动比率、速动比率、现金流量等指标为主的风险预警控制系统。监测预警的重点是对业务经营中的资本、负债资产和投资等进行监督预警，使其保持在合理正常的范围之内，一旦超越警戒线，则给予经营管理者预报，其目的在于优化医院财务经营结构[2]。
2.2加强和完善内部控制
建立完善的内部会计管理体系，界定会计人员的职责、权限，确定会计部门与其他职能部门的关系，财会核算的组织形式等，利用内部分工而产生相互关系，相互制约，形成严密的内部控制机制。加强内部审计，重点是对财务收支状况、科室经济分配、基建维修工程决算和独立核算的经济实体等开展经常性的审计检查，及时发现和解决会计控制系统和经济运行中存在的问题，提出改善经济管理的措施和对策，确保会计信息真实以及经济运行的安全，增强医院的抗风险能力。
2.3规范医院财务预算管理
医院要遵循“量人为出、收支平衡、收支统管、统筹兼顾、积极稳妥”的编制原则，合理编制年度预算。必须充分考虑医院的实际情况、资金状况，优先安排重点建设和发展的项目，调整不合理的支出，实现医疗资源的科学配置。①执行现行医院财务制度，采用零基预算方法编制预算。②将预算指标分解后落实到各科室、各岗位；将年度预算分解为季度预算和月度预算，建立预算执行情况内部报告制度，并对执行情况加强考核。③预算内经费通过分级授权控制审批。对医院基础建设、大型医疗设备的购置和药品的采购应充分论证其资金使用价值，取得可行性研究报告后，经医院领导层集体讨论并报财务科室核算。对小型医疗设备或者日常医疗消耗费用由分管部门负责人审批并报财务科室核算。
2.4加强成本核算
将医疗财务过程中全部成本费用：办公费、水电费、工资、材料、低值易耗品、固定资产(房屋、设备)折旧费、维修费、银行利息等纳入医院成本核算范围，实行全成本核算。制定科学合理的科室成本核算办法，包括建立成本核算组织和成本管理网络，规范核算的收入、费用项目，健全成本核算制度、责任制成本考核体系、成本分析评价体系和成本信息反馈体系。
3结论
综上，医院不同程度地存在着财务风险，当今医院的财务管理应该与时俱进，改变过去仅有收入支出管理为资本运用的管理，改变过去被动的风险处理为现在的主动财务风险控制与防范。医院财务管理部门要始终把控制财务风险放在第一位，建立和完善风险管理控制机制，敏感应对医院财务风险，定期对医院的财务风险和总体风险水平进行评估，及时做出预警预报，减少财务风险的损失，确保医院快速、稳定、可持续发展。
参考文献
[1]赖新英.医院财务分析存在的问题及对策研究.现代经济信息,2009,(19):219-220.
[2]王卫红.浅析医院财务风险的防范与控制.中国经济与管理科学,2009,(7):127-129.