嘉定区社区卫生服务“收支两条线”管理模式研究

论文摘要

1997年,《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》指出,“要改革城市卫生服务体系,积极发展社区卫生服务,逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”。2006年,国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》进一步明确社区卫生服务中心的公益性及坚持政府主导的原则。在此基础上,国家财政部、发展改革委、卫生部等发文指出,有条件的地区可开展收支两条线管理试点。根据上海市人民政府的要求,嘉定区列入第二批试点区县之一,于2007年7月正式启动社区卫生服务综合改革。由于上级部门对于收支两条线管理模式没有统一规定,各区县可以根据本地区实际情况自行制定实施方案,嘉定区即实行以街镇为平台的管理模式。三年多的探索实践取得一定的成效,也存在一些问题。对照上级政府提出的改革目标,比较改革前后的发展情况,全面总结评价改革的得与失,提出完善进一步改革的对策,很有必要。本文通过对嘉定区社区卫生服务中心实行收支两条线管理实践的调查、比较、分析,并结合本人的工作实践,全面分析嘉定区模式的成效、问题及原因,最后提出完善对策。本文导论之外分为四个部分：一、社区卫生服务实行收支两条线管理的背景及政策要求；二、嘉定区收支两条线管理模式的特点及成效；三、嘉定区收支两条线管理的问题及原因；四、完善嘉定区收支两条线管理模式的对策。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 导论
• 第一章 社区卫生服务"收支两条线"管理的背景及要求
• 1.1 我国社区卫生服务的发展历程
• 1.2 "收支两条线"管理的社会背景
• 1.3 "收支两条线"管理的政策要求
• 1.3.1 发展社区卫生服务的指导意见
• 1.3.2 社区卫生服务的补助政策
• 1.3.3 "收支两条线"管理的指导意见
• 第二章 嘉定区"收支两条线"管理模式及成效
• 2.1 嘉定区社区卫生服务综合改革基本情况
• 2.2 嘉定区社区卫生服务"收支两条线"管理模式的特点
• 2.3 嘉定区社区卫生服务"收支两条线"管理基本成效
• 2.3.1 区镇两级稳定、长效的财政投入机制基本形成
• 2.3.2 基本医疗均次费用逐年下降
• 2.3.3 社区卫生服务公益性职能显现
• 2.3.4 社区卫生服务软硬件实力不断提升
• 2.3.5 职工满意度及社会满意度逐年提高
• 第三章 嘉定区"收支两条线"管理的问题及其原因
• 3.1 存在的问题
• 3.1.1 各街镇投入差异较大,负担不均衡
• 3.1.2 部分街镇社区卫生服务的公益性职能体现不够
• 3.1.3 各社区卫生服务中心软硬件设施配置不平衡
• 3.1.4 社区卫生服务管理及监督机制相对滞后
• 3.2 问题的原因
• 3.2.1 各街镇的认识水平及经济基础差异较大
• 3.2.2 各社区卫生服务中心的经济基础及服务人口结构不同
• 3.2.3 街镇管理机制不利于社区卫生的均衡发展
• 3.2.4 区级管理机制不健全、部门间协作不够
• 第四章 完善嘉定区"收支两条线"管理模式的对策
• 4.1 提高领导认识,夯实"收支两条线"管理的思想基础
• 4.1.1 完善"收支两条线"管理是发展社区卫生服务所必需
• 4.1.2 完善"收支两条线"管理是解决看病难看病贵的关键
• 4.2 完善配套政策,加强"收支两条线"管理的制度支撑
• 4.2.1 完善财政补助办法,实现财力均衡配置
• 4.2.2 制定软硬件配备标准,为均等化提供保障
• 4.2.3 完善绩效考核办法,促使公益性体现
• 4.3 创新管理机制,提高"收支两条线"管理的整体成效
• 4.3.1 强化区级统筹,克服地区差异
• 4.3.2 创新预算管理和财务收支管理机制
• 4.3.3 改革内部分配制度,建立激励机制
• 注释
• 参考文献
• 致谢