王天民
黑龙江省农垦北安分局医院164000
摘要：目的：研究分析奥曲肽注射液治疗肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂引起的上消化道出血的临床疗效。方法：此次研究的对象是选择2015年1月至2017年1月来我院就诊的90例上消化道出血患者，将其临床资料进行回顾性分析，并均为肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂引起，随机分组各45例，对照组和观察组分别行常规治疗和增加奥曲肽注射液治疗，分析疗效。结果：观察组治疗有效率为93.33%显著高于对照组71.11%，P<0.05；观察组恢复指标显著优于对照组，P<0.05。结论：针对肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂引起的上消化道出血患者采用奥曲肽住注射液治疗可加快康复速度，获得满意的疗效，值得推广。
关键词：奥曲肽注射液；肝硬化；食管胃底静脉曲张破裂；上消化道出血
Objective：Tostudyandanalyzetheclinicalefficacyofoctreotideinjectioninthetreatmentofuppergastrointestinalbleedingduetorupturedesophagogastricvaricescausedbycirrhosis.Methods：thesubjectsofthisstudyareselectedfromJanuary2015toJanuary2017inourhospitalfortreatmentofpatientswith90casesofuppergastrointestinalbleeding，theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，andwerecausedbylivercirrhosisesophagealvaricescausedbyrandomlypidedinto45cases，theobservationgroupandthecontrolgroupweretreatedbyconventionaltreatmentandincreaseanalysisofcurativeeffectofoctreotideinjectiontreatment.Results：theeffectiverateoftreatmentintheobservationgroupwas93.33%significantlyhigherthanthatofthecontrolgroup（71.11%），P<0.05，andtherecoveryindexoftheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup，P<0.05.Conclusion：forpatientswithuppergastrointestinalbleedingcausedbycirrhosisandesophagogastricvarices，treatmentwithoctreotideinjectioncanacceleratetherehabilitationspeedandachievesatisfactoryresults，whichisworthpromoting.
Octreotideinjection；cirrhosisoftheliver；ruptureofesophagealandgastricfundusvaricoseveins；uppergastrointestinalbleeding
肝硬化在临床上比较常见，表现为弥漫性肝损害，若不及时治疗会引起食管胃底静脉曲张破裂，导致上消化道出血，进一步危害患者健康，甚至導致患者死亡[1]。为了有效控制病情发展，当前以补血、维持水电解质平衡等常规治疗为主，但效果有限。奥曲肽注射液作为人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物，其应用在该疾病治疗中可进一步控制出血情况，利于病情恢复[2]。本次研究对奥曲肽注射液治疗肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂引起的上消化道出血的临床疗效进行了探讨，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料研究选择本院收治的肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂引起的上消化道出血患者90例作为资料，时间为2015年3月至2017年3月期间，随机分组，各45例，均经CT、胃镜等检查确诊。对照组男患者25例，女患者20例，年龄在40岁至74岁，平均年龄为（52.68±4.15）岁，包含酒精性肝硬化18例，胆源性肝硬化17例，肝炎后肝硬化10例；观察组男患者27例，女患者18例，年龄在40岁至75岁，平均年龄为（52.13±4.02）岁，包含酒精性肝硬化17例，胆源性肝硬化17例，肝炎后肝硬化11例；两组患者基本资料无明显差异，P>0.05。
1.2治疗方法
1.2.1对照组密切监测心率、血压等生命体征变化，依据症状对症治疗，如出血严重给予补血治疗，并注重维持水电解质平衡和酸碱度平衡。
1.2.2观察组在上述治疗的基础上给予奥曲肽注射液（生产厂家：北京四环制药有限公司，批准文号：国药准字H20040407）治疗，选择0.1mg与葡萄糖溶液20ml混合静脉注射治疗，再选择0.5mg与500ml生理盐水混合静脉滴注治疗，每天1次，连续治疗3d。
1.3观察指标疗效判断标准：显效为呕血症状消失，生命体征监测平稳，红细胞压积、红细胞计数等指标正常；有效为呕血症状改善，生命体征监测平稳，红细胞压积、红细胞计数等明显改善，未出现活动性出血症状；无效为治疗后仍呕血，红细胞压积、红细胞计数等降低，出现活动性出血症状。治疗有效率=显效率+有效率。记录止血时间、住院时间等，并进行组间比较。
1.4统计学处理采用统计学软件SPSS20.0进行数据处理，其中计数资料以率表示，采用卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P<0.05为数据比较差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效分析观察组治疗显效28例，有效14例，无效3例，分别占比62.22%、31.11%、6.67%，治疗有效率为93.33%；对照组治疗显效15例，有效17例，无效13例，分别占比33.33%、37.78%、28.89%，治疗有效率为71.11%；组间比较差异显著，=7.60，P<0.05。
2.2两组患者恢复指标分析观察组止血时间为（13.22±2.15）h，住院时间为（5.28±1.03）d；对照组止血时间为（22.93±4.13）h，住院时间为（11.07±1.85）d；组间比较差异显著，t=13.98，t=18.34，P<0.05。
3讨论
食管胃底静脉曲张破裂属于肝硬化发展中常见的症状表现，会引起上消化道出血，若出血控制不佳，会导致患者休克，继而威胁生命。目前临床针对该类上消化道出血首先需注重对症处理，如补血，预防休克，并给予维持水电解质平衡、酸碱度平衡等处理[3]。为进一步加快止血效果，需选择合理的药物进行控制，如奥曲肽注射液，其在用药30min内便血浆浓度达峰值，尽快实现止血，以挽救患者生命[4]。奥曲肽药理作用与生长抑素相似，同时具有作用时间更长的优势，将其用药在上消化道出血治疗中，可减少胃部活动，并对胃黏膜起到保护作用，有效控制病情发展。本次研究结果显示观察组治疗有效率为93.33%显著高于对照组71.11%，P<0.05；观察组恢复指标显著优于对照组，P<0.05，表明奥曲肽注射液应用在肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂引起的上消化道出血治疗可进一步提高疗效，缓解患者症状，并促使生命体征恢复稳定，同时可加快止血效率，缩短出院时间，保证生命安全和疗效。
综上所述，在肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂引起的上消化道出血治疗中选择常规治疗联合奥曲肽注射液方案可有效控制出血情况，并稳定生命体征和改善相关指标，临床应用价值较高。
参考文献：
[1]孙晓丽.奥曲肽注射液治疗肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂引起的上消化道出血的临床疗效探讨[J].中外医疗，2017，36（2）：114-116.
[2]韩晰.观察奥曲肽注射液治疗肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂引起的上消化道出血的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（20）：4083-4083.
[3]周筱燕.醋酸去氨加压素联合奥曲肽治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察[J].现代药物与临床，2016，31（7）：1084-1087.
[4]贺永锋，杨小翠，张健涛，等.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂后出血的临床分析[J].药物评价研究，2016，39（2）：274-277.