西咪替丁对体外循环手术病人免疫功能保护作用的研究

论文摘要

目的:体外循环心脏直视手术患者术后易出现各种感染性并发症,甚至发展成多器官功能衰竭（MSOF）,它是心脏直视手术患者术后死亡的主要原因之一。这与心脏直视手术所致的机体免疫功能障碍有关。西咪替丁（XMD）是一种H2受体拮抗剂,能特异性阻断组胺H2受体引起的作用。有关西咪替丁在体外循环心脏直视手术中对免疫功能的保护作用的研究,国外只见少数报道,且只研究了其对细胞免疫的影响,国内尚未见有关这方面的研究报道。本研究通过对30例体外循环心脏直视手术患者术中应用西咪替丁,并与对照组比较,观察其对患者的细胞免疫、体液免疫及红细胞免疫的影响,为临床寻找一种有效的保护心脏直视手术患者免疫功能的方法,减少术后感染性并发症,提高手术的成功率。 方法:随机选取术前无风湿活动、无免疫性疾病、无感染和半年内未用过免疫抑制剂的30例风心病瓣膜替换病人作为观察对象。随机分为二组,实验组与对照组,两组均采用德国STOCKERTⅢ型人工心肺机,BATER膜式氧合器,流量60～80ml/min,中度低温,间断高钾冷血停搏液心肌保护。麻醉成功后,实验组静脉滴注西咪替丁400mg,超过20分钟,术后当天即开始滴注西咪替丁400mg,q12h,每次不少于60分钟,持续到术后5天。对照组给予常规治疗,其他术后用药、处理及营养支持基本相同。所有病人于术前1天、术后2小时、1天、3天、5天、7天、14天等时点从周围静脉采血,肝素防凝。所得标本送中心实验室和免疫室测定。对实验数据进行方差分析和配对t检验。分别进行完全随机设计的多个样本均数比较及两两比较。α=0.05,p<0.05表示有显著性差异,p<0.01表示有非常显著性差异。数据用（?）±s表示。

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