论文摘要
人类免疫缺陷病毒（HIV）和丙型肝炎病毒（HCV）有相似的传播途径，都以血液传播为主，HIV/HCV重叠感染者在HIV感染者中占较大比例，HCV相关性肝病在HIV感染者中也很常见。大多数HIV感染者都存在EB病毒（EBV）潜伏性感染，EBV再活化可以导致机会性感染和肿瘤的发生。HIV感染者重叠感染HCV和EBV再活化增加了HIV感染者疾病的复杂性，同时对获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者病情的发展和预后有一定的影响。目的：本文分两部分，第一部分，了解河南地区HIV/HCV重叠感染情况。研究河南地区HIV/HCV重叠感染者接受高效抗逆转录病毒治疗（HAART）后免疫功能及血浆HCV RNA含量的变化。初步探讨HAART对HIV/HCV重叠感染者免疫功能以及血浆中HCV RNA的影响，从而为HIV/HCV重叠感染患者的治疗提供研究基础。第二部分，通过检测河南地区HIV感染者外周血单个核细胞（PBMCs）中EBV DNA，了解河南地区HIV感染者EBV再活化的基本状况，以及接受HAART对HIV感染者EBV再活化的影响。方法：第一部分：以2005年至2006年河南省某县228例HIV感染者为研究对象。用ELISA法检测这228例HIV感染者血浆HCV-IgG。将接受HAART（治疗方案：3TC+AZT+NVP，DDI+AZT+NVP，D4T+DDI+NVP）超过6个月且HCV-IgG阳性的患者共57例，采用流式细胞仪检测CD4+T淋巴细胞计数，real-timePCR技术检测血浆HIV RNA和HCV RNA含量；并根据这57例患者的血浆HIV RNA含量分为三组：A组：HIV RNA含量106／105copies/ml水平，共6例；B组HIVRNA含量104／103copies／ml水平，共14例；C组：HIV RNA含量均小于最低检出限，共37例。比较三组的CD4+T淋巴细胞计数以及HCV RNA含量，并对HIV/HCV重叠感染者的血浆HIV RNA含量和HCV RNA含量进行相关性分析。第二部分：以73例HIV感染者和80例健康人为研究对象，应用巢式PCR技术检测73例HIV感染者及80例健康人PBMCs中EBV DNA片段。对73例HIV感染者应用流式细胞仪检测CD4+T淋巴细胞计数，real-timePCR技术检测血浆HIV RNA含量。分组：73例HIV感染者为HIV感染组，80例健康人为健康对照组；将73例HIV感染者根据血浆HIV RNA含量分组：D组：HIV RNA含量均＞1000 copies/ml，共25例；E组：HIV RNA含量均小于最低检出限，共48例。比较HIV感染组和健康对照组EBV DNA检出的频率，D组与E组的EBV DNA检出的频率和CD4+T淋巴细胞计数。结果：第一部分1．228例HIV感染者中，HCV-IgG阳性率88.6％（202/228）。2．A、B、C三组HIV/HCV重叠感染者CD4+T淋巴细胞计数平均值分别为95.50±76.10cell/ul，175.64±141.19cell/ul，241.46±105.97cell/ul；三组之间有显著差异（F=5.14，P=0.009）；多重比较后A组显著低于C组（P=0.005）。3．A、B、C三组的HCV病毒载量（Log10）分别为：3.97±3.25，3.46±3.17，4.21±2.78；三组间无显著差异。（F=0.333，P=0.719）4．将HIV/HCV重叠感染者HAART后的HIV RNA含量和HCV RNA含量进行偏相关分析，在控制CD4+T淋巴细胞计数的条件下，偏相关系数为-0.077，P值为0.568，在不控制CD4+T淋巴细胞计数的条件下，偏相关系数为-0.050，P值为0.711，两者不存在相关关系。第二部分5．HIV感染组和健康对照组PBMCs中EBV DNA检出的频率分别是26/73（35.6％）和4/80（5.0％）。HIV感染组显著高于健康对照组。（x2=22.698，p＜0.01）6．HAART后，D组和E组患者PBMCs中EBV DNA检出的频率分别是15/25（60.0％）和11/48（22.9％）。D组显著高于E组。（x2=9.858，P=0.002＜0.05）7．比较D组和E组HIV感染者CD4+T淋巴细胞计数的平均值：D组：147.32±118.58 cell/ul，D组：231.56±109.79cell/ul，D组显著低于E组（t=3.024，P=0.003＜0.05）。结论：第一部分1．河南地区HIV/HCV重叠感染者在血液传播的HIV感染者中占有较大比例。2．HAART后，HIV/HCV重叠感染患者中，HIV被抑制的其免疫功能有所恢复，但并不能清除HCV感染。3．HAART后，HIV/HCV重叠感染者HIV与HCV之间可能无直接的相互影响。第二部分4．HIV感染者EBV再活化率显著高于健康人群。5．接受有效的HAART治疗的HIV感染者EBV再活化明显降低，这种降低可能与CD4+T淋巴细胞计数较高有关。
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