滁州市中西医结合医院安徽滁州239000
摘要：目的比较远端胃切除术和全胃切除术对远端胃癌患者生存情况的影响。方法收集2010年2月至2014年2月我院收治的远端胃癌患者38例，依据治疗方式不同分为两组，19例患者接受远端胃切除术，作为观察组，19例患者接受全胃切除术作为对照组，比较两组患者术后生活质量和术后1年、2年的生存率。结果观察组患者术后生活质量明显优于对照组，P<0.05；观察组患者术后1年生存率为89.47%，对照组为73.68%，P<0.05；观察组患者术后2年生存率为73.68%，对照组为52.63%，P<0.05。结论远端胃切除术在有效清除远端胃癌病灶部位的同时，保留了部分胃部功能，对于提高患者术后的生活质量和营养状况和生存情况具有积极作用，值得推广应用。
关键词：远端胃癌；全胃切除术；远端胃切除术
【Abstract】objectivetocomparethedistalgastrectomyandtotalgastrectomyinpatientswithdistalgastriccancersurvivalsituation.CollectedinFebruary2010toFebruary2014，ourhospitalof38patientswithdistalgastriccancer，accordingtodifferentpidedintotwogroups，thetreatmentwasusedin19patientswithdistalgastrectomy，asobservationgroup，19patientsunderwenttotalgastrectomyascontrolgroup，comparedtwogroupsofpatientswithpostoperativelifequalityand1year，2yearspostoperativesurvivalrate.Resultstheobservationgroupofpatientswithpostoperativequalityoflifewasbetterthancontrolgroup，P<0.05；Observationgroupofpatientswithpostoperative1yearsurvivalratewas89.47%，73.68%，thecontrolgroup（P<0.05；Observationgroupofpatientsaftertwoyearsofsurvivalrateis73.68%，52.63%，thecontrolgroup（P<0.05.Conclusionthedistalgastrectomyineffectivelyremovedistalgastriccancerlesionatthesametime，keepthefunctionofpartofthestomach，toimprovethequalityoflifeinpatientswithpostoperativeandthenutritionalstatusandsurvivalsituationhasapositiveeffect，isworthyofpopularizationandapplication.
【Keywords】thedistalgastriccancer；Totalgastrectomy；Thedistalgastrectomy
远端胃癌是胃癌的一种类型，其病变部位在患者胃大弯和胃小弯下1/3连线以下，可侵犯十二指肠部位，目前临床上对远端胃癌的治疗还是以手术根除法为主，正确的手术方法对于提高患者的手术效果和预后效果均具有积极作用[1]。远端胃切除术和全胃切除术是目前临床上治疗远端胃癌常用的两种手术治疗方法，但是临床上对两种手术治疗方法的疗效说法不一，基于此，我院分别采用上述两种手术方法进行远端胃癌的治疗，并对两种手术治疗方法的疗效进行比较，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料收集2010年2月至2014年2月我院收治的远端胃癌患者38例，依据治疗方式不同分为两组，19例患者接受远端胃切除术，作为观察组，19例患者接受全胃切除术作为对照组，观察组患者中男性患者10例，女性患者9例，年龄35~62岁，平均年龄45.27±8.34岁，Ⅱ期11例，Ⅲ期8例，观察组患者中男性患者9例，女性患者10例，年龄31~60岁，平均年龄44.81±8.72岁，Ⅱ期10例，Ⅲ期9例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者经CT、内镜、钡餐造影、超声检查等方式确诊为远端胃癌；②患者术前为接受过放化疗，未出现其他脏器转移；③患者无严重肝肾疾病、无严重心脑血管疾病；④患者可耐受手术创伤；⑤患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2方法
1.2.1治疗方法两组患者均接受硬膜外麻醉，观察组患者行远端胃切除术，即将患者的胃结肠韧带打开，钝性剥离大网膜，将胃网膜左血管结扎切断，对胃大弯侧的淋巴结进行清扫，对胃网膜右血管根部进行结扎[2]，并清扫幽门下淋巴结，将患者的十二指肠游离，结扎胃右血管，并对幽门上部的淋巴结急性清扫，沿患者的胃小弯解剖清扫胃小弯旁和贲门右发热淋巴结，而后将患者的胃从腹腔中拉出，远端切除胃大部；对照组患者接受全胃切除术进行治疗，即手术前期处理同远端胃切除术，其手术切除部位包括经腹合并的左侧第7、8、9肋弓软骨和左侧经胸腹联合切口胃的全切除，并将低位食管一同切除。
1.2.2评价指标以两组患者术后生活质量和术后1年、2年的生存率作为评价指标，其中术后生活质量分别考察患者术后1年和2年的生活质量，采用GLQI（gastrointestinallifequalityindex）[3]消化系统疾病生存质量量表进行评价，
1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中术后生活质量进行独立样本t检验，术后1年、2年生存率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1生存率比较
观察组患者术后1年生存率为89.47%，对照组为73.68%；观察组患者术后2年生存率为73.68%，对照组为52.63%，见表1。
3.讨论
胃癌是全球癌症发病率第二的消化系统恶性肿瘤疾病，其发病率随着年龄的增长而增加，近年来随着我国老龄人口数量逐年增多，胃癌的发病率逐年递增，已成为威胁公众健康的重要原因。远端胃癌作为胃癌的一种类型，其分化程度和浸润程度虽然不及近端胃癌[4]，但是患者若得不到有效的手术治疗，仍然会对患者的生存情况造成严重不良影响。目前临床上治疗远端胃癌的手术方法主要有全胃切除术和远端胃切除术两种，其中部分临床工作者倾向于前者，认为全胃切除术可以确保彻底消除癌变部位[5]，有效的降低术后胃癌的复发率和转移率，但是也有临床工作者认为，全胃切除术患者丧失胃部功能，可导致患者出现严重的营养不养，影响患者术后的生活质量和生存情况，虽可彻底清除病灶，但是无法改善患者健康状态，达不到改善患者健康状态的治疗目标。本次研究发现，观察组患者术后1年、2年的生存率和生活质量均明显优于对照组（P<0.05），说明远端胃切除术通过加强对患者癌变部位的清扫，降低术后肿瘤的复发率和转移率，同时端胃切除术也保留了部分胃部功能，对于提高改善患者术后的健康状态，增强患者的体质和免疫能力均具有积极作用，有利于降低术后癌症的复发，值得推广应用。
参考文献：
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