杨雯雯木卡旦斯
(新疆军区总医院北京路临床部；新疆乌鲁木齐830013)
【摘要】目的：探讨观察全身麻醉患者采取不同眼部护理方法对术后眼部并发症的影响。方法：在我院2017年12月至2019年4月期间收治的全身麻醉手术患者中随机选择180例，采取随机数表法分成6组，每组30例，在常规眼部清洁的基础上，A组选用3M透明通气胶布进行粘贴干预，B组选择无菌小纱布经生理盐水浸泡后覆盖，C组应用人工泪液滴眼剂，D组选择好视力护眼贴敷贴，E组用红霉素眼膏涂眼后予以3M透明通气胶带进行粘贴，F组未采取干预措施，统计患者术后眼部并发症发生情况。结果：A组术后眼部并发症发生率3.3%，B组、C组和D组发生率均为6.6%，E组为0，F组发生率20%，A组、B组、C组、D组和E组显著低于F组，且E组最低，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：全身麻醉手术中，红霉素眼膏+3M透明通气胶带的眼部护理方法的作用最显著，对预防术后眼部并发症有很大帮助。
【关键词】眼部护理方法；全身麻醉；眼部并发症；影响
全身麻醉手术中，在麻醉药及肌松药的相互作用下，促使全身肌肉松弛，包括眼部，引起功能性眼睑闭合不全等表现，加上角膜长时间暴露，可能造成角膜上皮干燥，诱发角膜上皮缺损、肥厚及充血症状，甚至是角化，导致暴露性角膜炎，引起一系列并发症，不利于术后康复【1】。因此，全麻手术中应该注意保护眼部。本文笔者为了观察不同眼部护理方法在全身麻醉手术中的应用价值，将180例患者分成六组进行研究，现在报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
在我院2017年12月至2019年4月期间收治的全身麻醉手术患者中随机选择180例，其中，男性占97例，女性占83例，年龄最小13岁，最大82岁，平均年龄（41.92±5.68）岁，麻醉时间最短1h，最长7h，平均麻醉时间（2.81±1.02）h。纳入标准：（1）全身麻醉手术；（2）干预前，无角膜受损或者病变、眼睑缺损或病变和眼部手术史；（3）年龄10-90岁，性别不限。排除标准：（1）年龄>90岁，或者年龄<10岁者；（2）患有眼部基础性疾病者；（3）高血压、甲亢以及糖尿病等全身基础病病史者；（4）危重、昏迷等突发状况的患者；（5）妊娠期或者哺乳期女性。采取随机数表法，将180例患者分成6组，设为A组、B组、C组、D组、E组和F组，每组30例。数据分析显示，6组患者的基本资料差异不大（P>0.05），可以进行比较。
1.2方法
（1）A组，手术开始时，选择美国3M公司生产的3M透明通气胶布，直接贴在上下眼睑，确保闭合状态，手术结束后，轻轻揭去。
（2）B组，手术开始时，选择4层无菌小纱布，并且用生理盐水浸湿，以不滴水为标准，覆盖患者的双眼，等到手术结束后，去除。
（3）C组，手术开始时，选择人工泪液滴眼剂滴眼，每小时1次，每次1-2滴。
（4）D组，手术开始时，选用好视力保护贴敷，并且贴在眼部，手术结束后，将其去除。
（5）E组，手术开始时，眼睑结膜囊内挤入适量的红霉素眼膏，轻轻移动上下眼睑，再将3M透明通气胶布贴在上下眼睑，促使其闭合，手术结束后，轻轻揭去。
（6）F组，手术中，没有采取任何眼部保护干预措施。
1.3观察指标
统计观察六组患者术后眼部并发症的发生情况，主要涉及有结膜红肿、角膜溃疡和视力减退。
1.4统计学方法
采用SPSS20.00软件处理本次研究的术后眼部并发症相关数据，其中，例（n）、百分率（%）表示计数资料，予以X2值检验，将0.05作为检验临界值，如果检验值P低于临界值表示差异有统计学意义。
2结果
比较发现，A组、B组、C组、D组、E组术后眼部并发症发生率显著低于F组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3讨论
如今，医疗技术不断提升，手术操作日渐成熟，手术成为治疗各种疾病的重要手段，而麻醉是手术操作的重要环节，时影响手术疗效的一个因素【2】。其中，全身麻醉是麻醉的一种形式。全身麻醉，属于深度麻醉，再麻醉药品肌松作用下，可引起眼睑松弛，眼角膜外露，手术中，角膜遭到意外异物摩擦或者损伤，加上术中暴露眼角膜，加快泪液蒸发速度，角膜上皮因失水出现干燥，引起角膜上皮细胞变性，甚至坏死，角膜基质浑浊，术后容易出现各种并发症【3】。眼部护理，不仅可保持眼部湿润状态，而且具有隔离、消炎的作用，防止手术操作中的细菌感染，为双眼提供一层保护膜，减少水分蒸发，减轻干燥和摩擦对角膜的影响【4】。本次研究中比较发现，A组、B组、C组、D组、E组术后眼部并发症发生率显著低于F组（P<0.05），可见，不同的眼部护理方法都可以减少术后眼部并发症，相比之下，红霉素+3M透明通气胶带联合应用的作用最显著。红霉素，可防止细菌感染，在双眼表面形成保护膜，可有效预防暴露性角膜炎。3M透明通气胶带，促使眼睑完全闭合，防止泪液蒸发引起角膜上皮失水变性，且避免空气中微尘污染，减少异物意外损伤。
综上所述，全身麻醉手术中，红霉素+3M透明通气胶带联合应用的眼部护理办法作用最显著，建议在临床手术中应用推广。
参考文献：
[1]李鹏,祁陈程,程月娥.不同眼部护理方法对全身麻醉术后患者发生眼部并发症的影响[J].解放军护理杂志,2012,29(18):41-43.
[2]刘惠玲,李胜好.不同护理方法对全身麻醉术后眼睛的影响[J].护理实践与研究,2013,10(03):14-15.
[3]肖莹.护理干预对全身麻醉俯卧位的手术患者眼部并发症的预防研究[A].中华护理学会.中华护理学会第16届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（下册）[C].中华护理学会:,2012:3.
[4]王争艳,刘敏.术中护理干预对全麻俯卧位手术患者眼部并发症的影响[J].护理实践与研究,2016,13(20):83-85.
作者简介：杨雯雯，女，（1996.5.6）大专学历，护士职称，新疆军区总医院北京路临床部，从事眼科护理方面的工作。
第二作者：木卡旦斯，女，（1992.8.30）中专学历，护士职称，新疆军区总医院北京路临床部，从事眼科护理方面的工作。
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