甲状腺癌颈淋巴结转移的影像学评估和相关分子生物学研究

论文摘要

目的 1.研究甲状腺癌淋巴结转移的CT特点及其在甲状腺癌的诊断和手术方式的选择方面的应用价值;2.检测C-MET蛋白在有颈部淋巴结转移的甲状腺乳头状癌和无颈部淋巴结转移的甲状腺乳头状癌,甲状腺滤泡状癌及良性甲状腺组织中的表达,探讨其和甲状腺癌颈部淋巴结转移中的关系和临床应用意义。方法 1.回顾性分析经手术及病理诊断的50例甲状腺癌淋巴结转移的CT表现;2.采用免疫组织化学的方法检测了有颈部淋巴结转移的甲状腺乳头状腺癌62例,无颈部淋巴结转移的甲状腺乳头状腺癌50例,甲状腺滤泡状腺癌10例,良性甲状腺组织30例中的C-MET蛋白的表达。结果 1.50例中,Ⅱ+Ⅲ区颈淋巴结转移14例,Ⅳ区19例,Ⅴ区1例,Ⅵ9例。43例甲状腺癌中39例边缘规则。32例乳头状癌中,31例淋巴结明显强化密度与正常甲状腺相似,10例有囊性变,其中8例淋巴结囊内有明显强化的乳头状结节,9例有细颗粒状钙化。11例滤泡癌、髓样癌、未分化癌中,10例淋巴结明显强化,10例与甲状腺原发或复发肿瘤密度一致,密度均匀或不均匀;2.有颈部淋巴结转移的甲状腺乳头状癌中的C—MET表达明显高于其它三组（P<0.001）。四组两两比较结果如下:有淋巴结转移和无淋巴结转移乳头状癌组（P<0.001）,有淋巴结转移乳头状癌和滤泡状癌（P<0.001）,有淋巴结转移乳头状癌和良性甲状腺（P<0.001）,无淋巴结转移乳头状癌和滤泡状癌（P=0.002）,无淋巴结转移乳头状癌和良性甲状腺（P<0.001）。滤泡状癌和良性甲状腺组织（P=0.005）无明显差异。结论 1.甲状腺癌转移淋巴结好发部位为颈静脉链周围、气管食管沟:淋巴结明显强化、与正常甲状腺密度一致、囊性变、囊壁内明显强化的乳头状结节及细颗粒状钙化为甲状腺乳头状癌的特征性改变;淋巴结明显强化、与甲状腺肿瘤密度一致为滤泡癌、髓样癌、未分化癌转移淋巴结的特点。它有助于甲状腺癌的术前诊断,和选择甲状腺癌的手术方式:2.C-met的表达是甲状腺乳头状癌是否有淋巴结转移的预测因子,是肿瘤的囊外扩展和直接侵犯的标记。它对甲状腺癌淋巴结转移的术前评估,乃至决定手术方式有一定指导意义。

论文目录

• 中文摘要
• 第一部分
• 前言
• 正文
• 小结
• 参考文献
• 第二部分
• 前言
• 正文
• 小结
• 参考文献
• 全文小结
• 综述
• 致谢