面部糖皮质激素依赖性皮炎危险因素及发病与情绪变化的相互关系研究

论文摘要

目的：探讨面部糖皮质激素依赖性皮炎与患者情绪之间的相互影响关系,并分析该病发生、加重、迁延不愈的相关因素；寻找传统中医情志理论与现代心理学的共通处,运用中医辨证论治,将心理疏导与中医药物治疗结合起来,让患者接受治疗,自信治疗,坚持治疗,从而真正达到治愈该病的最终目的。方法：采用成组病例-对照设计,回顾性调查方式,对50例依赖性皮炎患者和50例未患依赖性皮炎者进行相关病史问卷调查以及SCL-90症状自评。用Excel2003建立数据库,采用SPSS 13.0完成统计分析。结果：1.发病危险因素统计结果：用药时间（Wald值=9.427,P=0.024,＜0.05）、重叠用药（B=5.547,OR=256.371,P=0.000）是GDD的危险因素。2.病例组与对照组之间Scl-90评分差异：（1）总分及9项情绪因子均比对照组高,其中强迫症状（Z=-1.953,P=-0.051,）可能与样本量小有关,但该项病例组中位数大于对照组,提示病例组强迫症状略明显于对照组；其他各项情绪因子比较（均P＜0.05）。（2）扣除年龄影响后,病例组阳性项目数确实高于对照组（P＜0.05）（3）病例组SCL-90情绪症状阳性率高于对照组（x2=14.924,P=O.000）。（4）病例组躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性的程度重于对照组（P均＜0.05）。3.各证型与对照组比较：气血两燔组人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性严重于对照组（均P＜0.0125）；血分证焦虑、恐怖症状比对照组较重（均P＜0.0125）。4网络组SCL-90各情绪因子分明均显高于对照组（均P＜0.025）。5不同病程与对照组比较：（1）病程T≤1年者比对照组不良情绪躯体化、焦虑、敌对、恐怖重（均P＜0.0167）。（2）病程T>2年者比对照组强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性重（P值均＜0.0167）。6.病例组内比较：（1）不同来源病例中医证型分布相同（P均＞0.05）。（2）各证型之间情绪症状相同（P均＞0.0083）。（3）网络患者比门诊患者的9项情绪因子分均高（P＜0.05）。（4）病程与SCL-90各项评分无线性相关（P＞0.05）。T≤1年、T>2分别与1年＜T≤2年比较,差异均反映在焦虑情况上,均比1年＜T≤2年者明显（均P＜0.0167）。结论：1用药时间和重叠用药是GDD发病危险因素。2 GDD患者在情绪变化上比非GDD人群更显著。3中医辨证体系对情绪异常的认识与患者临床上所表现出的相符合。4网络患者的情绪变化更重。5病程与情绪无直线相关关系,但急性发病、久病者的不良情绪明显严重。

论文目录

• 中文摘要
• Abstracts
• 1 引言
• 1.1 病名的更迭
• 1.2 发病机制
• 1.3 临床表现
• 2 临床研究
• 2.1 研究目的
• 2.2 研究方案
• 2.2.1 研究对象来源
• 2.2.2 诊断标准
• 2.2.3 纳入标准
• 2.2.4 排除标准
• 2.2.5 研究方法
• 3 临床资料分析
• 3.1 基本情况比较
• 3.1.1 年龄
• 3.1.2 其他基本情况
• 3.1.3 护肤美容习惯
• 3.1.4 基础疾病
• 3.2 病例组相关情况
• 3.2.1 辨证
• 3.2.2 不同来源患者中医证型分布
• 3.2.3 病例组用药情况
• 3.2.4 接受过的其他治疗方法
• 3.2.5 病例组GDD病程
• 3.2.6 选择中医治疗的原因
• 3.2.7 病情复发或加重的相关情况
• 3.2.7.1 加重或复发周期
• 3.2.7.2 加重方式
• 3.2.7.3 日加重时刻
• 3.2.7.4 每次发作持续时间
• 3.3 发病相关危险因素
• 3.3.1 危险因素统计
• 3.3.2 发病相关因素Binary Logistic回归分析
• 3.4 病例-对照组其他情况比较
• 3.4.1 对GDD了解程度比较
• 3.4.2 月经前面部异常
• 3.4.3 饮食辛辣习惯差异
• 3.4.4 全身伴随症状差异
• 3.5 病例-对照组SCL-90症状自评量表评分统计分析结果
• 3.5.1 研究指标说明
• 3.5.2 评分比较
• 3.5.3. 两组SCL-90情绪阳性率及症状程度比较
• 3.5.4 中医各证型之间与对照组比较
• 3.5.5 不同来源（门诊与网络）患者与对照组比较
• 3.5.6 不同病程患者与对照组情绪比较
• 3.6 病例组内SCL-90评分情况
• 3.6.1 性别、婚姻、学历的情绪差异
• 3.6.2 不同职业情绪差异
• 3.6.3 中医各证型与情绪
• 3.6.4 网络与门诊患者情绪差异
• 3.6.5 病程与情绪
• 4 讨论
• 4.1 病因的讨论
• 4.1.1 发病的药物因素的讨论
• 4.1.2 非药物因素
• 4.2 疾病缠绵的原因讨论
• 4.2.1. 情绪因素
• 4.2.1.1 药物依赖向心理依赖的转化
• 4.2.1.2 唯恐不愈的心理
• 4.2.1.3 只注重疾病的结果
• 4.2.1.4 心理素质降低
• 4.2.2 疾病加重或复发的非情绪因素
• 4.2.2.1 继续使用激素
• 4.2.2.2 外用药物剂型的错误选择
• 4.2.2.3 饮食不当
• 4.2.2.4 热刺激
• 4.2.2.5 其他原因
• 4.3. 发病人群特征的讨论
• 4.3.1 年龄、性别特征
• 4.3.2 文化水平
• 4.3.3 婚姻状况
• 4.3.4 职业构成
• 4.3.5 护肤习惯
• 4.3.6 伴随症状差异的讨论
• 4.3.7 用药形式
• 4.4 关于发病部位的讨论
• 4.5 疾病与不良情绪的相关讨论
• 4.5.1 量表的选择
• 4.5.2 患病者与未患病者的情绪差异
• 4.5.3 不同来源的患者的情绪差异
• 4.5.4 病程（T）与情绪变化的相关性讨论
• 4.6 关于中医认识以及中医各证型情绪变化的讨论
• 4.6.1 病因病机
• 4.6.2 该病的周期性、复发性
• 4.6.3 中医各证型与对照组在情绪因子上的差异
• 4.6.4 情绪异常的中医病机
• 4.7 中医治疗对策
• 4.7.1 情志相胜法
• 4.7.2 重视局部整体辨证,内外结合,随证而治
• 5 结论
• 6 问题与展望
• 致谢
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 附件1 SCL-90症状自评量表
• 附件2 激素依赖性皮炎病史问卷调查表
• 附件3 对照组病史问卷调查表
• 附件4 激素依赖性皮炎皮肤损害体征、主观症状及舌脉观察记录表
• 在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果