加味左金汤治疗反流性食管炎的临床观察及其对p53、PCNA表达的影响

论文摘要

目的:观察加味左金汤治疗反流性食管炎的临床疗效及对食管粘膜组织p53、PCNA表达的影响。方法:临床研究选择46例经胃镜确诊反流性食管炎患者为治疗组,予以加味左金汤治疗,12例经胃镜检查食管粘膜无明显病变者为正常对照组(不需服药)。治疗组3个月为一疗程,服药结束后复查胃镜并对食管中下段组织行免疫组化检查,观察p53、PCNA的表达情况及症状改善情况。结果:临床观察结果显示:加味左金汤在改善反流性食管炎症状方面疗效显著。免疫组化结果表明:p53在反流性食管炎黏膜的阳性表达率57.14%,明显高于正常对照组25%;PCNA在反流性食管炎黏膜的阳性表达率92.86%,高于正常对照组50%,统计学处理均有明显差异(P＜0.05)。14例RE患者经治疗后复查,p53阳性表达率为28.57%,与治疗前相比无显著差异(P＞0.05);PCNA阳性表达率为57.14%,较治疗前明显降低(P＜0.05)。结论:揭示加味左金汤治疗RE不仅能改善临床症状,达到临床治愈的目的;同时提示了中药干预治疗有助于改善细胞增生状态,使细胞的高增殖状态得到控制,防止本病进一步向Barrett食管、食管腺癌发展。对预防Barrett食管、食管腺癌的发生具有重要的现实意义。

论文目录

• 缩略语表
• 摘要
• Abstract
• 前言
• 第一章 理论探讨
• 1.1 中医对反流性食管炎的认识
• 1.1.1 对病名的认识
• 1.1.2 对病因病机的认识
• 1.1.3 辨证分型
• 1.1.4 治疗
• 1.2 现代医学对反流性食管炎的认识
• 1.2.1 发病机理
• 1.2.2 病理改变
• 1.2.3 反流性食管炎与Barret食管及食管腺癌的关系
• 1.2.4 p53、PCNA蛋白与反流性食管炎、Barrett食管及食管腺癌的相关性
• 第二章 临床研究
• 2.1 临床资料
• 2.1.1 西医诊断标准
• 2.1.2 食管黏膜组织p53、PCNA表达判定标准
• 2.1.3 中医临床症侯分级量化标准
• 2.1.4 受试病例标准
• 2.1.5 一般资料
• 2.2 试验与分析
• 2.2.1 试验方法
• 2.2.2 观察指标
• 2.2.3 疗效评定标准
• 2.2.4 治疗结果
• 第三章 讨论
• 3.1 反流性食管炎病变机理及治法的探讨
• 3.1.1 肝胃郁热、气虚血瘀是反流性食管炎的基本病机
• 3.1.2 清肝和胃、健脾活血是治疗反流性食管炎的关键
• 3.2 加味左金汤治疗反流性食管炎作用机制的探讨
• 3.2.1 组方配伍分析
• 3.2.2 作用机理探讨
• 3.3 p53蛋白表达及中药干预的意义
• 3.4 PCNA蛋白表达及中药干预的意义
• 3.5 疗效评价
• 第四章 结论
• 参考文献
• 附录
• 致谢