论文摘要
目的:观察复宫止血胶囊对早孕药物流产大鼠血清雌激素、子宫蜕膜组织雌激素受体、子宫出血量、凝血时间、全子宫湿重的影响,研究复宫止血胶囊治疗米非司酮联合米索前列醇终止早孕后子宫出血的相关作用机理。方法:实验动物选用3个月鼠龄健康雌性SD大鼠80只,雄性SD大鼠40只,根据阴道脱落细胞涂片,选择动情期雌鼠,于当晚8:00,按按雌、雄比例2:1合笼使其受孕,于受孕鼠中随机选48只,分为空白对照组、模型对照组、益母草对照组、复宫止血胶囊低剂量组、复宫止血胶囊中剂量组、复宫止血胶囊高剂量组,共六组。在妊娠第7天,除空白对照组外分别灌胃米非司酮(早晨8:00)和米索前列醇(下午18:00)并与其阴道填塞自制小棉球,第二日,在大鼠阴道棉球上可见血迹,表示药物流产模型成功。造模成功后,分别给予生理盐水、益母草冲剂、复宫止血胶囊低、中、高剂量灌胃,连续给药5天,并每天收换阴道棉球。在妊娠第13天用毛细玻璃管刺内眦球静脉丛,分别取血测量大鼠流产后的凝血时间,测定子宫出血量,心脏采血检测血清雌激素,秤取全子宫湿重,子宫标本固定,免疫组化方法检测子宫内膜、蜕膜组织中ER水平。结果:1.对子宫出血量影响:与空白组对照组比较,模型对照组、益母草对照组、复宫止血胶囊各剂量组的出血量显著增多(P<0.05);与模型组比较,益母草治疗组、复宫止血胶囊各剂量组出血量减少(P<0.05),复宫止血胶囊高剂量组减少量最多。2.对子宫湿重的影响:与空白对照组比较,模型对照组、益母草对照组、复宫止血胶囊各剂量组子宫湿重升高(P<0.05);与模型对照组比较,复宫止血胶囊中、高剂量组子宫湿重减低(P<0.05),益母草对照组与复宫止血胶囊低剂量组比较,其子宫湿重改变无统计学意义(P>0.05)。3.对凝血时间的影响:益母草对照组与模型对照组比较凝血时间延长(P<0.05);复宫止血胶囊中剂量组与模型组相比凝血时间降低(P<0.05);复宫止血胶囊低剂量组、复宫止血胶囊高剂量组与模型组比较,数据差异无统计学意义(P>0.05);复宫止血胶囊各剂量组与益母草对照组比较凝血时间明显降低(P<0.05)。4.对血清雌激素E2水平影响:与空白对照组比较,其余五组大鼠血清E2水平降低(P<0.05);模型对照组与益母草对照组、复宫止血胶囊各剂量组之间血清E2水平差异无统计学意义(P>0.05)。5.各组子宫蜕膜组织雌激素受体ER表达对照:空白对照组平均OD值低于其它五组(P<0.05);益母草对照组和模型对照组之间平均OD值无显著差异(P>0.05);复宫止血胶囊各剂量组平均OD值高于模型对照组和益母草对照组(P<0.05),其中复宫止血胶囊高剂量组效果最为明显(P<0.01),且具有相对的量效依赖关系。结论:1.复宫止血胶囊能够缩短药流大鼠凝血时间,减轻药物流产后子宫湿重,促进药流大鼠子宫绒毛及蜕膜组织排出,减少大鼠子宫出血量。2.复宫止血胶囊对药物流产大鼠血清E2无显著性影响。3.复宫止血胶囊通过上调子宫蜕膜ER的阳性表达,使体内雌激素与更多其受体结合,修复受损伤的子宫内膜;同时增加子宫平滑肌对催产素的敏感性,促进妊娠残留物尽快排出宫腔,最终达到减少药物流产后子宫出血量,缩短出血时间的目的。