论文摘要
目的:通过检测三种不同材料烤瓷熔附金属全冠（Porcelain-Fused-to-Metal crown,PFM）在种植体冠修复前以及冠修复六个月后检测龈沟液中肿瘤坏死因子-α（Tumour necrosis factor-α,TNF-α）和基质金属蛋白酶-8（Matrix meta- lloproteinases-8,MMP-8）的水平,探讨PFM内冠材料对种植体周组织的影响,为临床烤瓷冠材料的选择及对修复体效果的评价提供实验依据。方法:1病例选择和实验分组:选择分别接受镍铬合金烤瓷冠、含钛镍铬合金烤瓷冠和纯钛烤瓷冠修复的后牙区种植体患者27例（其中男15例,女12例）,种植体植入4个月左右骨性结合良好,至少3个月内未服用过抗生素,也未行牙周治疗,无系统性疾病,女性患者无妊娠。在严格限定冠边缘位置、边缘适合性和冠轴面突度等方面的情况下,选取符合标准的PFM30颗,每种PFM各10颗,分成A、B、C三组,即镍铬合金烤瓷冠组（A group）、含钛镍铬合金烤瓷冠组（B group）、纯钛烤瓷冠组（C group）,患者相邻的健康牙作为对照组（control group）。2检测指标:于冠修复前和戴冠后六个月时分别记录受试种植体龈沟液量（peri-implant sulcular fluid PISF）、龈沟液中TNF-α及MMP-8的水平,并检测临床指标菌斑指数（plaque index,PLI）:参照Silness和Loe标准;牙龈出血指数（sulcus bieeding index,SBI）:参照Mühleman和Son标准;牙龈龈沟探诊深度（gingival crevicular depth,GCD）,即龈沟底到龈缘的距离,以毫米为单位。3滤纸条的准备:将Wharman III型滤纸裁成1.5×10mm的滤纸条,消毒后每四条放入一个Eppendorf（EP）管中,编号后用电子分析天平（精确到0.01mg）称重待用。4临床指标的记录、龈沟液样本的采集和保存:为保证龈沟液质量和临床检查互不影响,实验中先记录每组受试种植体的菌斑指数（PLI）,之后采集龈沟液,最后做牙龈龈沟探诊深度（GCD）和牙龈指数（SBI）的测量记录。取液前棉卷隔湿,选择唇舌侧近远中轴角处（4位点/牙）为取液区,将滤纸条沿种植体方向轻轻插入龈沟,至轻微遇到阻力为止,放置30秒后取出,如有血迹和唾液污染则弃之,迅速放回原EP管封存,即刻称重,减去原重量,用体积质量（约1mg/μl）换算成体积,即可得到龈沟液的体积数。每份样本加入300μl BSA-PBS缓冲液,于恒温摇床常温振荡1h,低温离心10min（4℃,10000r/min）,取上清液分装编号,-70℃冻存。5采用双抗体夹心ELISA法检测龈沟液中TNF-α的含量和MMP-8水平。结果:1三组在冠修复前受试种植体的GCD、SBI、PISF量以及TNF-α和MMP-8水平与各自的对照组之间均无显著性差异（P>0.05）2镍铬合金组修复后六个月时受试种植体的GCD、SBI、PISF量以及TNF-α和MMP-8水平都明显高于对照组（P<0.05）。PLI在不同时期与对照组比较均无显著性差异（P>0.05）。3钛合金组修复后六个月时受试牙的GCD、PISF量以及TNF-α和MMP-8水平都明显高于对照组（P<0.05）,SBI与对照组之间无差别（P>0.05）;菌斑指数（PLI）在不同时期与对照组比较均无差异（P>0.05）。4纯钛组修复后六个月时受试牙的GCD,SBI,PISF量和TNF-α水平MMP-8与对照组之间无差别（P>0.05）;菌斑指数（PLI）在不同时期与对照组比较均无差异（P>0.05）。5冠修复前,三组横向比较受试种植体的GCD、SBI、PISF量以及TNF-α和MMP-8水平均无显著性差异（P>0.05）。6冠修复六个月后三组横向比较镍铬合金组和钛合金组的TNF-α和MMP-8水平显著高于纯钛组（P<0.05）,镍铬合金组与钛合金组之间无差别（P>0.05）。7冠修复六个月后与冠修复前纵向比较镍铬合金组和钛合金组的TNF-α和MMP-8水平显著升高（P<0.05）,纯钛组升高不明显（P>0.05）。结论:1镍铬合金烤瓷冠、含钛镍铬合金烤瓷冠修复后对种植体龈沟液中TNF-α和MMP-8水平有影响。2烤瓷冠修复六个月时,镍铬合金烤瓷冠和含钛镍铬合金烤瓷冠修复的种植体与天然牙相比较龈沟液中TNF和MMP-8水平升高显著,纯钛烤瓷冠修复的种植体和天然牙相比较龈沟液中TNF-α、MMP-8水平升高不明显。3烤瓷冠修复六个月和冠修复前比较时,镍铬合金烤瓷冠和含钛镍铬合金烤瓷冠修复的种植体龈沟液中TNF-α和MMP-8水平变化显著,纯钛烤瓷冠修复的种植体龈沟液中TNF-α、MMP-8水平变化不明显。4镍铬合金、含钛镍铬合金烤瓷冠修复对种植体周组织影响较大,镍铬合金烤瓷冠与含钛镍铬合金烤瓷冠对种植体周围组织的影响程度无差别。5纯钛烤瓷冠修复对种植体周围组织基本无影响。
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