声脉冲辐射力成像技术（ARFI）在检测肝脏纤维化中的初步研究

论文摘要

研究目的1、探讨研究声脉冲辐射力成像技术（Acoustic Radiation Force Impulse, ARFI）在检测乙型肝炎病毒引起的肝纤维化程度中的应用价值。2、通过运用ARFI技术对肝组织弹性进行测定,评估其与不同程度肝纤维化之间的相关性,并对乙型肝炎引起的肝纤维化、肝硬化等病变进行检测,同时获得各期肝纤维化时肝脏硬度的最佳临界值,为肝纤维化分期提供一项新的、无创的检测指标,也为肝纤维化的诊断和治疗甚至预后提供可靠的依据。资料与方法收集从2010年7月～2011年3月,在湘雅医院超声科行超声引导下肝穿刺以及外科手术的患者和健康志愿者共101例。志愿者为无病毒性肝炎感染史及其它肝脏相关疾病的本院学生,所有乙肝患者均于穿刺活检前行ARFI检查。病理结果依据2000年西安会议制订的慢性乙型肝炎诊断标准进行分组。S0期21人（包括健康志愿者20人及病理肝纤维化S0期1人）,S1期19人,S2期21人,S3期21人,S4期19人,共101例。仪器采用西门子ACUSON S2000超声成像系统,安装有ARFI成像技术软件。检测时选用4C1凸阵探头,频率为1.0-4.0MHz。感兴趣区选择距探头表面4cm处进行,每个受检者分别检测三次进行记录取平均值。结果1、测定的弹性参数与肝纤维化分期之间具有较好的相关性,随着肝纤维化程度的加重,弹性值升高,二者间为直线正相关关系。2、通过ARFI技术,可以直接测量肝脏的弹性参数并对肝纤维化进行分期。以病理结果为金标准,以不同临界值时1—特异度为横轴,以敏感度为纵轴,绘制出各期的ROC曲线,曲线下面积越大则AFRI技术对肝纤维化的分期的诊断价值越好。弹性参数值S1≥1.20m/s;S2≥1.42m/s；S3≥1.65m/s;S4≥1.96m/s。3、S0与S1期的弹性参数没有明显的差异,这可能与S1期的纤维化本身就不明显有关。结论1、对于慢性肝纤维化的病人,准确的对肝纤维化程度的分期分级对于治疗的决策的选择和预后都是十分重要的。声脉冲辐射力成像技术（ARFI）是一种无创、可靠的评估肝纤维化的方法,可以量化的反映肝组织的弹性硬度,具有临床应用价值。2、随着肝纤维化程度的加重,弹性值升高,ARFI技术可以直观、快速的反应出肝脏的病变程度,方便治疗方法的选择以及对预后的评估。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 英文缩略语说明
• 第一章 前言
• 第二章 资料与方法
• 2.1 资料
• 2.2 仪器和方法
• 2.3 肝穿刺活检
• 2.4 统计学处理
• 第三章 结果
• 3.1 病理结果
• 3.2 受检者肝脏弹性参数分析
• 3.3 肝纤维化分期与剪切波速度相关性分析
• 3.4 各组肝纤维化分期间剪切波速度对比分析
• 3.5 肝纤维化不同分期临界值与病理对照分析
• 第四章 讨论
• 4.1 诊断肝纤维化的不同方法的比较
• 4.2 ARFI技术在评估肝纤维化程度方面的价值
• 第五章 结论
• 参考文献
• 综述 肝纤维化超声检查的研究进展
• 参考文献
• 附图
• 致谢