宁乡市人民医院消化内科湖南宁乡410600
【摘要】目的比较土豆片与50%硫酸镁外敷治疗静脉输液外渗的临床效果。方法选取80例静脉输液外渗患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组接受50%硫酸镁外敷治疗，观察组接受土豆片外敷治疗。记录两组开始消肿、完全消肿和外渗部位痊愈时间，并统计两组治疗总有效率。结果观察组的开始消肿、完全消肿和外渗部位痊愈时间均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论土豆片外敷治疗静脉输液外渗相比于硫酸镁外敷，消肿更有效且快，临床疗效更佳，值得在临床上进一步推广应用。
【关键词】土豆片；50%硫酸镁外敷；静脉输液外渗；效果
静脉输液外渗是指输液管理疏忽造成的腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织，患者主要症状为外渗部位疼痛、水肿，出现水疱，如若不及时处理，会导致组织溃烂、坏死[1]。而目前临床上处理静脉输液外渗常采取更改静脉通道、抬高患者上肢，并使用50%硫酸镁溶液冷湿敷等措施，显效比较慢且患者容易出现湿冷不适感导致不配合治疗。近年来，我院临床实践发现土豆片可缓解静脉输液外渗所致的局部不适，并开展了相关临床研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2016年1月至2018年6月收治的80例行静脉输液治疗并有液体外渗患者为研究对象，自愿参与研究并签署同意书，按照随机数字法分成对照组与观察组，每组40例。两组在年龄、性别和基础疾病病程等一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。
表1两组基线资料对比
1.2纳入标准
①年龄≤80岁，发病至住院时间＜48h，生命指征稳定者；②液体外渗部位在手臂、下肢、手背、手腕、内踝、关节等处者；③意识清楚，遵从医嘱，坚持完成疗程，临床资料完整者。
1.3排除标准
①全身水肿者；②妊娠、哺乳期，以及近期备孕者；③对土豆和硫酸镁过敏者。
1.4治疗方法
1.4.1对照组治疗对照组患者给予50%硫酸镁外敷治疗，首先对出现液体外渗的部位行生理盐水清洗，随后将医用纱布浸入浓度韦50%硫酸镁溶液中，常温下湿敷于肿胀处，每次外敷30min，3次/d，直至肿胀完全消退。
1.4.2观察组治疗观察组患者给予土豆片外敷治疗，将干净的土豆削皮，禁止使用生芽、发绿、变质的土豆，现切现用，防止氧化，土豆切成厚度为2～3mm薄片，直接外敷于肿胀处，对于手腕部及关节处肿胀者，可将土豆捣成泥后敷在患处，外敷面积稍大于硬结或肿胀部分面积，随后用保鲜膜缠绕，胶布妥善固定，待土豆片被氧化变色后，及时取下更换，发现皮肤颜色转变后予赛肤润交替使用，直至肿胀完全消退。
1.5观察指标
记录两组消肿情况，并统计两组治疗总有效率。①观察的消肿情况包括开始消肿、完全消肿和外渗部位痊愈时间。②治疗结果分为显效、有效和无效，显效：组织肿胀完全消退，静脉可触及且较软，无疼痛感；有效：组织肿胀明显好转，静脉可触及但有轻微疼痛感；无效：临床症状好转情况未达以上描述者。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.6计学方法
采用SPSS20.0对所有数据进行统计学处理，用（）描述计量数据，比较采用t检验；用百分率（%）描述计数数据，比较采用χ2检验；若结果经统计对比为P<0.05，则差异有统计学意义。
2结果
2.1两组消肿情况比较
观察组的开始消肿、完全消肿和外渗部位痊愈时间均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2两组消肿情况比较（）
3讨论
静脉输液是治疗疾病和抢救生命的重要给药途径，但由于各种原因使得输液外渗在临床上难以避免，已成为临床常见的护理问题。静脉输液外渗会引起血管四周大量结缔组织增生，致使血管管壁增厚、变硬，管腔缩小或堵塞[2]。患者主要症状为外渗部位疼痛、水肿，出现水疱，重者出现局部组织坏死，或渗入骨筋膜间造成缺血水肿，导致肢体感觉障碍[3]。临床处理静脉输液外渗主要采取更换输液部位，并使用50%硫酸镁溶液冷湿敷，涂抹赛肤润、喜疗妥软膏等措施对症支持治疗，但疗效欠佳。
土豆是日常生活常见食材，内服可利尿去湿，外用则可消肿止痛。据此，近年来，我院将土豆片外敷用于治疗静脉输液外渗所致的局部不适，并与50%硫酸镁溶液外敷治疗进行了比较，结果显示观察组的开始消肿、完全消肿和外渗部位痊愈时间均明显少于对照组，且观察组的总有效率明显高于对照组。这说明土豆片外敷治疗静脉输液外渗相比于硫酸镁外敷，消肿更有效且快，临床疗效更佳。这可能是由于土豆含有大量淀粉，外敷具有高渗作用，降低组织渗透性、减少渗出从而缓解局部肿胀[4]。土豆内含丰富的B族维生素，其中维生素B2参与糖、蛋白质及脂肪的代谢，可保护皮肤免受炎症侵害，发挥抗炎抗过敏等作用；维生素B12则可修复再生血管内皮与黏膜上皮细胞，以降低血管的脆性和通透性，缓解静脉血管炎症[5]。土豆含有的胆甾烷衍生物茄碱活性成分，可渗于皮下组织及血管内，加快血液流通起到较强的活血化瘀、消肿止痛作用，而且肿胀消退速度较快[6]。
综上所述，土豆片外敷治疗静脉输液外渗相比于硫酸镁外敷，消肿更有效且快，临床疗效更佳，值得在临床上进一步推广应用。
参考文献：
[1]程铭，张琳，王静，等.水胶体敷贴对静脉输液外渗致皮下淤血的效果观察[J].上海护理，2015，15（3）：26-28.
[2]甘健妮，龙增勇.针痛消溶剂治疗静脉输液外渗的临床护理[J].国际护理学杂志，2016，35（17）：2434-2437.
[3]杨燕丽，强丽娟，马跃英，等.老年患者静脉输液外渗的原因分析及护理对策[J].实用临床医药杂志，2016，20（12）：160-161.
[4]李芳.新鲜土豆片对化疗性静脉炎预防效果的临床观察[J].国际护理学杂志，2015，30（14）：1997-1998.
[5]江岚，刘利敏.冷冻土豆片外敷治疗静脉输液渗漏致肿胀的疗效探讨[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（4）：628.
[6]吕海燕.新鲜土豆片外敷治疗静脉炎的临床护理观察[J].中外医学研究，2016，14（6）：89-90.