以人群为基础的亚健康出生新生儿的流行病学调查及危险因素分析

论文摘要

[目的]正常出生的新生儿应该有约37-40周的孕期,身长、体重、体围、骨骼、神经、精神、运动等都应该符合新生儿生长发育的标准范围,且不伴有任何并发症。孕期或出生时伴有早产、窒息、过期产、低体重、新生儿疾病、性传播性疾病（STD）、免疫缺陷（HIV／Aids）等高危因素的新生儿的预后可能是健康的,也可能是不健康的,故定义为“亚健康出生新生儿”。亚健康出生新生儿在成长过程中失能和残疾现象十分常见,严重影响我国人口素质,本课题研究以人群为基础的亚健康出生新生儿的发生率、流行病学分布及危险因素,为进一步进行二级或三级预防和干预工作提供参考依据。[方法]在山东省五类县市中采用分层整群随机抽样方法抽取14个县市做为调查点,采集2008年10月至2009年9月之间出生的新生儿,对其中的亚健康出生新生儿进行1：1配比的回顾性病例对照研究,以统一的亚健康新生儿问卷调查表及调查方式对1073个亚健康出生新生儿和对照新生儿的父母进行了调查,获得以人群为基础的能反映全省平均水平的亚健康出生新生儿的主要危险因素。采用Foxprow建立数据库,计算亚健康出生新生儿的发生率,分析流行病学分布情况,并以新生儿亚健康出生为因变量,以43个可疑影响因素为自变量,应用SPSS15.0分析软件对所有数据进行单因素的χ2检验,分析各个可疑影响因素的暴露对亚健康出生新生儿的作用；再对可疑危险因素进行多因素逐步分析的Logistic回归,得出最优效应方程,并计算各个危险因素的比数比OR值及95%可信区间（95%CI）。[结果]1、本研究共调查新生儿52920人,其中亚健康出生新生儿1962人。总发生率为3.71%,城市发生率为2.76%，农村发生率为4.29%,城乡发生率间有显著性差异。内陆城市发生率为3.38%,沿海城市发生率为2.02%,亚健康新生儿发生率内陆城市>沿海城市,有显著性差异；9个农村调查点的亚健康新生儿发生率鲁西北地区>鲁西南地区>鲁中地区>东南沿海地区,其顺位与经济发展情况基本一致。2、单因素的列联表χ2检验：母亲年龄、父亲吸烟、父亲饮酒、母亲孕期被动吸烟、遗传病史、孕期饲养宠物、家庭收入高、先天畸胎史、自然流产史、羊水污染、死胎死产史、妊娠异常反应史、胎膜早破、胎数、孕期感冒并发烧、孕期病毒感染、妊高症、孕期服用解热镇痛药、抗生素、镇静药、保胎药、激素、母亲妊娠前后接触噪音、接触视频终端、农药、有机溶剂、不良精神刺激因素、父亲接触化学等因素均与新生儿亚健康出生有关。3、多因素的Logistic回归分析：母亲年龄、父亲吸烟、母亲被动吸烟、孕期饲养宠物、胎膜早破、双胎妊娠、病毒感染、妊高症、孕期服用解热镇痛药及保胎药、母亲接触噪音、农药、孕期不良精神因素、父亲接触化学物质都是新生儿亚健康出生的独立危险因素,家庭人均收入高是其保护性因素。[结论]1、山东地区亚健康出生新生儿的发生率为3.71%。2、流行病学分布规律为：亚健康新生儿发生率农村高于城市,城市亚健康新生儿发生率西部高于东部,农村亚健康新生儿发生率由高到低依次为鲁西北地区、鲁西南地区、鲁中地区、东南沿海地区,其顺位与经济发展情况基本一致。3、本研究得出母亲年龄、父亲吸烟、母亲被动吸烟、孕期饲养宠物、胎膜早破、双胎妊娠、病毒感染、妊高症、孕期服用解热镇痛药及保胎药、母亲接触噪音、农药、孕期不良精神因素、父亲接触化学物质是新生儿亚健康出生独立危险因素。家庭人均收入高是新生儿亚健康出生的保护性因素。4、为减少亚健康新生儿的出生,应减少危险因素的发生。主要包括适龄生产,戒除不良嗜好,加强孕前及孕期保健、产前筛查,预防妊娠期并发症,安全用药,避免环境有害因素及不良精神因素的暴露等。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 符号说明
• 1 前言
• 2 资料与方法
• 3 结果
• 4 讨论
• 5 结论
• 参考文献
• 致谢
• 学位论文评阅及答辩情况表