齐齐哈尔第一医院黑龙江齐齐哈尔161005
摘要：目的分析外科护理中感染的重要性，探索预防医院感染的有效方法。方法认识到外科护理在医院预防感染的重要性；制定相应的配到制度；严格执行无菌操作环境下进行临床治疗。结果通过护士长管理机制的调整，增强护理工作人员的预防感染意识，严格进行规范化操作，大幅度降低的感染发生率。结论预防医院感染管理的首要任务是加强护理管理，对外科护理管理工作的加强是减少医院感染的关键性工作。
关键词：外科感染；原因；护理
在医院的各个科室中普外科是感染发生率最高的科室，而感染又是常见的并发症，一旦发生给患者造成严重的身心损害，同时会延长住院时间，增加患者的经济负担。而普外科患者发生感染的原因是多方面的，因此，应针对患者的感染原因进行详细的分析，并给予及时有效的护理措施，以降低感染率、确保手术的安全，改善患者预后。
1外科感染原因
（1）医院客观环境。病房通道及布局不合理，“三区”划分不明确，医院周围建有垃圾场等，这些都将有可能导致刀口感染。另外，由于空气中含有一定的细菌，患者在术后也容易造成污染。（2）病人自身因素包括性格特征、卫生习惯、对疾病的认识程度等，比如个人卫生习惯差、医药知识缺乏、心理承受能力薄弱等。另一方面，过度肥胖、免疫力低下以及糖尿病、使用激素、自身污染严重也同样可以导致刀口感染。（3）医疗人员工作不到位。在实际的医护过程中，有部分刀口感染的真正原因并非外来因素，而是来自医疗卫生工作者本人。手术过程中工作人员的无菌观念淡薄，手术技术娴熟程度不高，止血不彻底，缝合有死腔，引流不通畅等等，均可造成刀口感染。（4）医护人员的责任心不足。部分医生在进行手术之前不注重个人卫生，术后的伤口清理中忽视细菌从细节中的侵入。有的医生换药不洗手、不戴口罩帽子。另外还有程序上的不合规程，如污染手术与无菌手术先后顺序不合理，有些医生常常按自己的意愿随意安排手术等。
2加强外科护理管理预防医院感染
2.1制定健全的外科护理管理制度。（1）实施特殊病房、科室进行消毒、隔离管理制度；（2）建立合理的医疗废物处理条例；（3）制作相应的奖、惩制度，同护理质量相关联；（4）制定详细的考核标准；（5）进行不定期考核；（6）严格按照所制定的标准执行，若个人或科室出现违规操作，必须按照相关规定进行惩制。在实施过程中应及时反馈信息，不断进行探索改进，使所开展的工作形成制度化、规范化。
2.2充分发挥护士长在护理工作中的主导功能。护士长应在日常工作中抓好预防医院感染、监督、指导管理工作，并做好实时监督执行，及时发现预防感染中所出现的问题，并作出相应的工作策略、及时加以改正。此外，在日常工作中，在领导护理队伍时，应有新理念、新思想，不能拘泥和教条。在实践中不断总结，形成完善的理论，自觉执行规范化操作。
2.3加强医院感染知识的培训。针对护理人员进行专业性的培训教育，在实施中应与感染管理专职人员工作相呼应，开展相关法律、法规的培训，使其日常工作中注重法规意识及强化安全意识，明确自己的相关责任与义务，规范和约束自我的工作行为，使得相关工作人员充分认识到相关的规定和规范化操作，从而自觉遵守相应的预防管理制度，做好预防和控制的相关工作。
3落实外科护理措施预防感染
3.1严格消毒。切断医院感染的主要手段是进行必要的消毒、灭菌。护理人员应掌握消毒剂的功效的使用须知，严格按照相关规定进行操作。对常用的消毒物品建立行之有效的操作管理制度，对消毒环境进行定期监测，随时剖析不合格的原因，并做好改良措施。在进行消毒药物配比，施用时应严格无菌观念操作。
3.2减少侵入性操作。侵入性操作会加大医院感染的可能性。因为侵入性操作时，会打乱机体的正常防御功能。为细菌提供了侵入通道，极易造成侵入部位的感染。在进行无菌技术操作时未能严格做到无菌操作环境从而引起伤口及手术部位的感染都与护理操作有着一定的关系。
3.3加强针对性护理手段
（1）低蛋白血症的患者的护理：术前对患者做好营养状况的评估，保证患者得到充足的营养和热量，同时纠正贫血、蛋白质缺乏和水电解质失调等支持疗法，促进手术切口的早日愈合。（2）肥胖患者的护理：肥胖患者的脂肪层一般相对较厚，那么如果实行手术，应该尽可能的避免使用电刀；腹膜缝合后应该用大量0.9%NaCl溶液冲洗腹部切口处，以冲洗干净已经失活的脂肪组织，坚持切口对齐，不留死腔，间隔适当等缝合原则。（3）糖尿病患者的护理：糖尿病患者是需要特别注意的患者群体，在对其进行护理的过程中，应该合理的控制其血糖，尽可能改善患者的全身情况；术中、术后严密监测，及时有效地控制血糖，做好糖尿病患者宣教，使患者养成良好的生活习惯，可减少感染机会。
3.4合理使用抗菌药物。护理工作人员在使用抗菌药物时，应该掌握抗菌药物相关知识。严格按照医嘱进行规范化操作给药。做好相关秩序管理，对患者的陪护率进行必要的控制管理。
结束语
外科以手术患者为主，外科手术患者是医院感染管理的重点监控人群，这类人群获得侵入性操作机会多，身体创伤大，医院感染的发生率高于非手术人群。因此，医院应该针对被感染的主要人群采取一定的措施，对患者术前进行宣教，术中严格的无菌技术、手术操作精细，缩短手术时间，选择针对性抗菌药物，降低感染发生率。
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