黑龙江省鹤岗市中医院154100
【摘要】目的：探讨舒巴坦钠治疗中重度呼吸道感染的临床效果。方法：选取某医院2015.1-2016.1所收治的中重度呼吸道感染患者90例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组45例。给予实验组以舒巴坦钠注射液加生理盐水进行治疗，给予对照组以头孢他啶注射液加生理盐水适量进行治疗，治疗期间均不使用其他抗生素。对两组患者的临床疗效进行对比分析，明确各组患者的细菌清除情况，并将两组患者的不良反应发生情况进行准确的记录。结果：实验组患者临床治疗的总体有效率为44%，对照组患者临床治疗的总体有效率为42%，两组比较差异有统计学意义，P<0.05。就细菌清除情况来看，实验组细菌清除与对照组细菌清除率比较差异无统计学意义，P>0.05。两组患者不良反应的发生率比较，差异无统计学意义，P>0.05。结论：在中重度呼吸道感染临床治疗中，舒巴坦钠与头孢他啶在细菌清除率以及不良反应发生率等方面未见显著差异，但舒巴坦钠在临床治疗上与头孢他啶相比其治疗效果更好，表明舒巴坦钠在中重度呼吸道感染的临床治疗中具有一定的安全性，值得加以推广应用。
【关键词】舒巴坦钠；中重度呼吸道感染；临床治疗
1资料与方法
1.1一般资料
在本次临床研究中，主要选取某医院2015.1-2016.1所收治的中重度呼吸道感染患者90例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组45例，两组患者年龄范围在37-81岁之间。其中实验组男20例，女25例，中度呼吸道感染患者24例，重度呼吸道感染患者21例。对照组男22例，女24例，中度呼吸道感染患者20例，中度呼吸道感染患者25例。实验组与对照组患者在一般资料比较上无显著差异，P<0.05，具有一定的可比性。
1.2方法
给予实验组以舒巴坦钠注射液加生理盐水进行治疗，对药液的剂量进行合理的控制，以静脉注射的方式开展临床治疗，注射频率为12小时一次，7日为一个疗程。给予对照组以头孢他啶注射液加生理盐水适量进行治疗，在对药液剂量进行合理把握的基础上，同样以静脉注射的方式进行治疗，注射频率与实验组无异。两组患者在治疗期间均不使用其他抗生素。
1.3疗效判定标准
在本次临床研究中，为更好的把握舒巴坦钠的临床治疗效果，应当对疗效判定标准进行合理的把握。若中重度呼吸道感染患者在接受临床治疗后，其临床症状及体征小时，并以专业设备检查显示无异样，即可判定为已经治愈；若患者在接受临床治疗后其临床症状及体征得到明显改善，以专业设备检查后显示患者基本恢复正常，则可以判定为临床治疗有效；若患者在接受临床治疗后其体征并未见任何缓解，甚至出现加重情况，则判定为临床治疗无效。细菌清除判定标准，主要依据患者体内病原菌是否得以有效清除来进行判定，在此基础上对细菌实际清除率进行精准的计算，并对两组患者的不良反应情况进行仔细的观察。
2结果
实验组患者临床治疗的总体有效率为44%，对照组患者临床治疗的总体有效率为42%，两组比较差异有统计学意义，P<0.05，两组数据对比情况如表1所示。就细菌清除情况来看，实验组细菌清除率为95.1%，对照组细菌清除率为92.8%，两组比较差异无统计学意义，P>0.05。
在本次临床治疗过程中，实验组患者中仅有1例出现头晕、恶心等不良反应症状，1例出现皮疹症状；对照组患者中有3例出现头晕、恶心等不良反应症状。在停药后，两组患者的不良反应症状均自行消失，未见其他严重不良反应。两组患者不良反应的发生率比较，差异无统计学意义，P>0.05。
3讨论
临床中重度呼吸道感染不易治愈，多数是由于细菌易产生耐药性。耐药机制为细菌产生的β内酸酶可以水解β内酞类抗生素。而舒巴坦钠作为一种β内酸酶抑制剂，可以确保抗生素不被β内酞酶水解阎。本次临床实验结果表明，舒巴坦钠与头孢他啶治疗中重度呼吸道感染在不良反应及细菌清除率方面未见显著差异，但舒巴坦钠的临床疗效较头孢他啶更好，说明舒巴坦钠用于治疗中重度呼吸道感染安全有效，值得临床推广。
舒巴坦钠是由人工合成的不可逆性竞争型β-内酰胺酶抑制剂，通常与青霉素类及头孢菌素类药物合用，使其避免被β-内酰胺酶破坏，加强了抗菌活力，适用于呼吸系统、等感染。舒巴坦钠主要适用于呼吸系统、泌尿系统、皮肤软组织、骨和关节部位感染和腹部感染以及败血症等治疗。单独应用对淋球菌和脑膜炎球菌的周围感染有效；舒巴坦与氨苄西林或头孢哌酮联合治疗敏感细菌所致的呼吸道、尿路、妇产科、腹腔内、皮肤软组织、眼耳鼻喉科和骨关节感染以及败血症、脑膜炎等。
就舒巴坦钠的禁忌症来看，主要有以下几种：⑴交叉过敏反应：舒巴坦/氨苄西林禁用于对青霉类抗生素过敏者。⑵舒巴坦/氨苄西林可透过胎盘到达胎儿，母乳中亦含有该品，虽其在孕妇、乳妇的应用尚无问题发生的报告，但应用时仍须权衡利弊。⑶肾功能减退病人应用该品时须适当减量；肾功能正常者每6小时给药一次，舒巴坦和氨苄西林各0.5g；肾小球滤过率为每分钟15～30ml、5～14ml和<5ml时，给药次数分别为每日2次、每日1次及隔日1次。⑷单核细胞增多症患者应用该品时皮疹发生率较高，该品一般不用于此病患者。舒巴坦钠不良反应发生率较低（约10%以下），用药时需中止治疗者仅0.7%。主要不良反应有：恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状；大剂量且长期用药偶见肝酶升高；大剂量且长期用药时罕见贫血、血小板减少、白细胞减少；用药时可出现注射区疼痛、硬结；给药速度过快可致血栓性静脉炎；此外尚有用药后致瘙痒、皮疹、头痛、头晕的报道。另外，实验室检查异常者有转氨酶（AST9.3%，ALT8.9%）、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶升高等。可能引起过敏反应：皮疹，药热，面部潮红或苍白，气喘，心悸，胸闷，腹痛，过敏性休克.
舒巴坦钠与青霉素类和头孢菌素类抗生素合用时有协同抗菌作用。可使对青霉素类和头孢菌素类抗生素耐药的金黄色葡萄球菌、流感杆菌、大肠杆菌、脆弱类杆菌等的最小抑菌浓度（MIC）降到敏感范围之内。舒巴坦钠与氨基糖苷类抗生素合用时，有协同抗菌作用。丙磺舒可减少舒巴坦经肾的排泄，两者合用时可升高舒巴坦的血药浓度。别嘌醇与舒巴坦钠合用可使皮疹发生率增高。舒巴坦钠与青霉素类药有交叉过敏。对青霉类抗生素过敏者禁用。孕妇、哺乳期妇女应慎用。严重肝、肾功能障碍患者慎用。单核细胞增多症患者慎用。高钠血症患者慎用。
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