健脑颗粒对慢性脑供血不足患者认知功能、脑血流及颈动脉斑块影响的研究

论文摘要

目的：观察健脑颗粒对慢性脑供血不足（CCCI）患者认知功能、颈动脉粥样硬化斑块及脑血流的影响,从而进一步证实健脑颗粒的临床疗效。方法：将60例CCCI的门诊及住院患者,随机分为两组红,治疗组和对照组各30例。对每个入组患者询问病史并记录患者的一般资料。对照组：基础用药治疗（口服“拜阿司匹林”100mg 1/日、“尼莫地平”0.03g3/日及“阿托伐他汀钙”0.01g1/晚）。治疗组：在上述基础用药的基础上加用健脑颗粒,每日一剂,温水冲服,早晚各一次。（健脑颗粒组成：黄芪15g、制首乌10g、熟地黄10g、生蒲黄10g、当归10g、川芎10g、羌活12g,颗粒剂）。两组患者均针对高血压、高血脂症、糖尿病、冠心病等基础疾病作相应处理,均以2个月为一个疗程。观察治疗前后血、尿、粪三大常规、肝肾功能、心电图等安全指标的变化,并行简易精神状态检查（MMSE）及蒙特利尔认知评估量表（MoCA）测试、经颅多普勒（TCD）及颈部血管彩超检查。比较两组治疗前后认知功能量表检测结果,颈动脉内中膜厚度（IMT）、斑块的面积及数量,脑血流速度的变化。结果：（1）认知功能检测方面,研究结果显示两组CCCI患者治疗后认知功能较治疗前均有明显提高（P<0.05）,治疗后治疗组MoCA评分高于对照组,且有显著性差异（P<0.05）。同时结果证实CCCI患者中存在广泛的认知功能障碍（约占56.67%-86.67%）,研究共进行120次检测,MMSE检出认知功能障碍的为63例,检出率为52.5%；MoCA检出96例认知功能障碍者,检出率为80%,两种方法认知障碍检出率比较差异有显著性意义（P<0.01）,MoCA认知障碍检出率大于MMSE检出率。（2）脑血流改善方面,TCD结果检测血流增快者,两组治疗前后脑血流降低均有统计学意义,且两组间比较也有显著性差异（P<0.05）。而脑血流速度减慢者,治疗组治疗后脑血流升高与治疗前相比有统计学意义（P<0.05）,对照组治疗前后脑血流速度无明显差异（P>0.05）,但治疗组与对照组相比P<0.05,有统计学意义。治疗组治疗后大脑中动脉（MCA）及基底动脉（BA）的搏动指数（PI）降低,与治疗前比较有显著差异（P<0.05）；BA在治疗后与对照组比较有显著差异（P<0.05）,说明治疗组改善血管顺应性较对照组好。（3）颈动脉粥样硬化疗效上,结果显示治疗组的颈动脉斑块患者中颈动脉IMT、斑块面积治疗后与治疗前比较有显著性差异（P<0.05）,对照组斑块面积治疗后与治疗前比较有显著性差异（P<0.05）,两组斑块个数治疗前后比较都无显著性差异（P>0.05）；治疗组的颈动脉IMT较对照组比较有显著性差异（P<0.05）。结论：CCCI是作为一种慢性隐匿性缺血性脑血管病,患者早期即存在不同程度的认知障碍。MoCA作为轻度认知功能损害（MCI）的筛查量表敏感性较MMSE好,可发现MMSE遗漏的认知障碍。健脑颗粒与西药阿托伐他汀、阿司匹林、尼莫地平联用,中西医结合治疗,从不同环节,多途径,多靶点早期干预,发挥调脂、抗氧化、清除氧自由基、抗血小板聚集,保护血管内膜,改善认知功能,促进动脉粥样斑块消退,扩张脑血管,改善脑血流量的作用。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 第一部分 理论研究
• 一 祖国医学对慢性脑供血不足的研究
• 1 病名认识
• 2 病因病机
• 2.1 禀赋不足,体质因素
• 2.2 年老体衰,脏腑机能减退
• 2.3 劳逸过度
• 2.4 饮食不节
• 2.5 情志失调
• 3 中医药治疗进展
• 3.1 辩证施治
• 3.2 中成药
• 二 慢性脑供血不足的现代研究进展
• 1 病理机制研究
• 1.1 氧化应激
• 1.2 免疫机制
• 1.3 凋亡机制
• 1.4 内分泌机制
• 1.5 其他
• 2 临床诊断
• 2.1 CCCI临床表现
• 2.2 最新诊断标准
• 2.3 辅助检查
• 2.4 CCCI与认知功能障碍
• 3 现代治疗
• 3.1 内科药物治疗
• 3.2 外科手术治疗
• 3.3 小脑顶核电刺激（FNS）疗
• 3.4 高压氧（HBO）治疗
• 3.5 其他
• 4 展望
• 第二部分 临床研究
• 一 资料与方法
• 1 病例的一般资料
• 1.1 病例来源
• 1.2 病例分组
• 1.3 两组一般特征的比较
• 2 病例选择
• 2.1 中医证型标准
• 2.2 西医诊断标准
• 2.3 纳入标准
• 2.4 排除标准
• 2.5 退出试验病例标准
• 3 治疗方法
• 3.1 对照组
• 3.2 治疗组
• 3.3 疗程
• 4 观察方法
• 4.1 疗效指标
• 4.2 安全指标
• 4.3 不良反应
• 5 统及方法
• 二 结果
• 1 认知功能评分比较
• 2 TCD相关指标测定比较
• 3 颈动脉超声相关指标比较
• 4 安全性观察结果
• 三 讨论
• 1 健脑颗粒的组成及机理探讨
• 2 健脑颗粒对患者认知功能评估的影响及分析
• 3 健脑颗粒对患者TCD主要指标的影响及分析
• 4 健脑颗粒对患者颈动脉超声主要指标的影响及分析
• 第三部分 结语
• 1 结论
• 2 不足与展望
• 参考文献
• 附录
• 一 蒙特利尔认知评估量表（中文版）（MoCA）
• 二 简易精神状态检查量表（MMSE）
• 英文缩略词表
• 攻读硕士学位期间公开发表的学术论文
• 致谢