常德市第一人民医院老年病科湖南常德415000
【摘要】目的：分析慢性肾炎采用缬沙坦联合阿托伐他汀钙治疗的效果。方法：选取106例慢性肾炎患者作为研究对象，随机进行分组；对照组53例，采取缬沙坦治疗；观察组53例，在对照组治疗的基础上，采取阿托伐他汀钙治疗；对比两组患者治疗前后血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、尿蛋白（PRO）、肾小球滤过率（GFR）水平，综合评价患者的治疗效果，并作对比分析。结果：治疗后，两组患者BUN、Scr、hs-CRP、PRO水平均较治疗前明显降低，GFR水平较治疗前明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05），但观察组患者BUN、Scr、hs-CRP、PRO、GFR水平改善程度大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组临床总有效率为90.57%，大于对照组的77.36%，经χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：缬沙坦联合阿托伐他汀钙可协同提高慢性肾炎的治疗效果，对于控制病情、改善肾功能及预后均具有积极作用。
【关键词】慢性肾炎；缬沙坦；阿托伐他汀钙
ChronicnephritisusingvalsartancombinedatorvastatincalciumtherapyEffect
FuCishuang
ChangdeCityFirstPeople'sHospitalofGeriatrics，Changde，Hunan415000
[Abstract]Objective：Toanalyzetheeffectofchronicnephritisusingvalsartancombinedatorvastatincalciumtherapy.Methods：106casesofchronicnephritispatientsasresearchsubjectswererandomlygrouped；53casesinthecontrolgrouptakingvalsartantreatment；53casesofobservationgroup，onthebasisofthecontrolgrouptakingatorvastatincalciumtherapy；twocomparisonpatientsbeforeandaftertreatmentofbloodureanitrogen（BUN），serumcreatinine（Scr），high-sensitivityC-reactiveprotein（hs-CRP），urinaryprotein（PRO），glomerularfiltrationrate（GFR）level，comprehensiveevaluationofpatientstreatment，andforcomparativeanalysis.Results：Aftertreatment，patientswereBUN，Scr，hs-CRP，PROlevelsignificantlylowerthanbeforetreatment，significantlyhigherGFRlevelsthanbeforetreatment，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05），buttheobservationgroupwereBUN，Scr，hs-CRP，PRO，GFRlevelthedegreeofimprovementthanthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）；theobservationgrouptotaleffectiveratewas90.57%，77.36%higherthanthecontrolgroup，theχ2test，thedifferencestatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：Valsartancombinedwithatorvastatincalciumsynergisticallyenhancethetherapeuticeffectofchronicnephritis，forcontrolofthediseaseandimprovekidneyfunctionandprognosisarehavingapositiveeffect.
Keywords：chronicnephritis；valsartan；atorvastatincalcium
慢性肾炎作为以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为主要临床表现的免疫介导炎症，病情渐进性发展、治疗周期长[1]。随着慢性肾炎病情的发展，伴有不同程度的肾功能障碍，影响患者的预后，而改善各项指标，如血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、尿蛋白（PRO）、肾小球滤过率（GFR），对于延缓病情发展具有积极作用。一系列研究认为，缬沙坦、依那普利、阿托伐他汀钙等药物治疗慢性肾炎的效果确切。在本研究中，旨在分析慢性肾炎采用缬沙坦联合阿托伐他汀钙治疗的效果。
1资料与方法
1.1研究资料
选取我院自2015年1月至2016年4月治疗的106例慢性肾炎患者作为研究对象，随机进行分组；对照组53例，其中男29例、女24例；年龄36～68岁、平均（58.9±4.2）岁；尿蛋白1.0～3.4g/24h；观察组53例，其中男30例、女23例；年龄35～69岁、平均（59.2±3.8）岁；尿蛋白1.1～3.5g/24h；纳入标准：符合慢性肾炎的诊断标准，2个月内未采取缬沙坦或阿托伐他汀钙治疗；排除标准：合并糖尿病、高血压、肾脏肿瘤等疾病；两组患者的一般资料均无统计学意义。
1.2研究方法
两组患者均采取常规治疗，以低钠、低脂质、低蛋白饮食为主，根据患者的实际情况，给予抗感染、利尿、维生素D等临床干预；在此基础上，对照组采取缬沙坦治疗（北京诺华制药有限公司，规格80mg/粒，批号15081213），每次80mg，每日2次，持续治疗12周；观察组在对照组治疗的基础上，采取阿托伐他汀钙治疗（辉瑞制药有限公司，规格20mg/粒，批号15047424），每次20mg，每日1次，持续治疗12周。
1.3临床疗效观察指标
对比两组患者治疗前后血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、尿蛋白（PRO）、肾小球滤过率（GFR）水平，综合评价患者的治疗效果，并作对比分析；临床疗效分为显效、有效和无效三个等级，显效：临床症状明显缓解，尿蛋白转阴，GFR基本恢复正常；有效：临床症状有所缓解，尿蛋白减少，GFR有所恢复；无效：临床症状无好转，甚至加重；临床总有效率＝（显效+有效）/治疗总例数×100%[2]。
1.4数据处理
计量资料采用t检验，计数资料使用χ2检验。
2结果
2.2两组患者治疗前后的疗效观察指标对比
治疗后，两组患者BUN、Scr、hs-CRP、PRO水平均较治疗前明显降低，GFR水平较治疗前明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05），但观察组患者BUN、Scr、hs-CRP、PRO、GFR水平改善程度大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。
注：与治疗前对比，#P＜0.05；与对照组治疗后对比，*P＜0.05。
2.3两组患者的临床总有效率对比
观察组临床总有效率为90.57%，大于对照组的77.36%，经χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表2。
3讨论
慢性肾炎的病因、发病机制均较为复杂，临床表现呈多样化，临床治疗较为困难；另有研究认为，慢性肾炎合并肾功能障碍与高血压、血脂水平密切相关。因此，在慢性肾炎的治疗过程中，在加强控制蛋白尿水平的基础上，提高对血压、血脂控制水平具有重要临床意义。缬沙坦、阿托伐他汀钙均作为治疗慢性肾炎的常用药物；缬沙坦作为血管紧张素受体拮抗剂，可有效扩张肾小球动脉，缓解肾小球内的高压状态，对于稳定肾功能，抑制病情持续发展，减少尿蛋白排出量[3]。一些研究指出，单纯采取缬沙坦治疗慢性肾炎的效果并不显著，治疗效果差于加服阿托伐他汀钙治疗。阿托伐他汀钙作为调节脂质代谢药物，有利于降低血脂水平，协同降低血压水平，广泛用于辅助治疗心脑血管疾病。在本研究中，观察组患者采取缬沙坦联合阿托伐他汀钙治疗，BUN、Scr、hs-CRP、PRO、GFR水平改善程度大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），与刘彩娥[4]等的研究结果相类似。在临床上，缬沙坦有利于减少慢性肾炎患者的醛固酮分泌量，直接缓解钠水潴留量，降低尿蛋白水平，有效延缓肾小球硬化进程，保护肾功能。在此基础上，联合阿托伐他汀钙治疗，降低血脂水平，对于抑制肾小球的炎症反应、抗感染均具有积极作用[5]。由本研究表2可知，观察组临床总有效率为90.57%，明显大于对照组的77.36%；进一步提示缬沙坦联合阿托伐他汀钙可协同提高慢性肾炎的治疗效果，对于控制病情、改善肾功能及预后均具有积极作用。
参考文献：
[1]朱慧萍.联用缬沙坦和阿托伐他汀治疗慢性肾小球肾炎的效果观察[J].当代医药论丛，2016，14（10）：89-90.
[2]唐春霞，赵菁.缬沙坦联合阿托伐他汀治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2015，12（17）：93-94.
[3]柯静.阿托伐他汀、依那普利与缬沙坦联合治疗慢性肾炎的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2015，07（1）：68-69.
[4]刘彩娥.阿托伐他汀联合缬沙坦对慢性肾炎患者炎症因子的影响[J].实用药物与临床，2013，16（6）：485-486.
[5]秦利强，张卓，徐智等.阿托伐他汀联合依那普利及缬沙坦对慢性肾炎患者尿素氮、血脂及炎症因子的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（10）：2470-2472.