论文摘要
目的：了解城乡女性对HPV及HPV疫苗相关知识的认知水平和接种意愿,并获得城乡女性初始性行为年龄的相关信息,为在我国推广HPV疫苗的接种及政府决策子宫颈癌的一级预防策略和措施提供基线资料和科学依据。方法：本研究采用多中心横断面流行病学调查研究。使用两阶段抽样方法选择研究对象。应用统一设计的调查表,由经过严格培训的调查员对研究对象进行面对面的问卷调查。调查结果运用Visual FoxPro进行数据双份录入和管理。采用SPSS13.0对数据进行统计分析,统计方法采用描述性分析、χ2趋势检验及Spearman相关等,检验水准为α=0.05。结果：本调查共发放问卷1200份,回收有效问卷1160份,其中城市660份,农村500份,问卷回收率为96.7%。调查对象对HPV及HPV疫苗的知晓率均较低,其中城市为17.6%和8.0%,农村为17.2%和10.6%；知道HPV感染可能导致子宫颈癌的比例则更低（9.2%、5.8%）。城乡女性中分别仅有3.8%和2.0%的调查对象知道HPV疫苗的适宜人群应为尚无性行为的女性。受教育程度不同,在一定程度上可影响女性对HPV及HPV疫苗的认知水平,其中城市女性表现为受教育程度越高,对HPV及HPV疫苗的认知水平就越高（χ2趋势=15.732,p=0.000;χ2趋势=7.035,p=0.008）,而农村女性的认知水平未见与受教育程度有关。在HPV疫苗接种机构的选择上,城乡女性均认为疾病预防控制中心和妇幼保健院为合适机构。城乡女性对接种HPV疫苗适宜年龄段的意见分歧较大。表现为城市女性认为接种HPV疫苗的适宜年龄在16-18岁（24.1%）、19-21岁（21.8%）和22-25岁三个年龄段（23.2%）意见相对集中；农村女性有24.4%表示“不知道”HPV疫苗的接种的适合年龄段,其他年龄段的选择率均低于20%。城乡女性愿意接种HPV疫苗的比例均较高,分别为68.2%、63.8%；愿意让女儿接种HPV疫苗的比例也较高（70.6%、73.8%）。接种意愿的主要影响因素包括调查对象的年龄、受教育程度,疫苗的安全性及有效性,对疫苗的不了解和疫苗的价格昂贵等。年龄对接种意愿的影响主要表现在城市,年龄越小愿意接种HPV疫苗的比例越高,差异有统计学意义（愿意自己接种χ2趋势=8.621,p=0.003；愿意女儿接种χ2趋势=5.219,p=0.022）。受教育程度对HPV疫苗接种意愿也有影响,表现为愿意接种HPV疫苗的比例随着教育程度的增加而增加（愿意自己接种的：城市χ2趋势=18.698,P=0.000,农村χ2趋势=11.949,P=0.001；愿意女儿接种的：城市χ2趋势=5.874,P=0.015,农村χ2趋势=5.152,P=0.023）。城市女性不愿意接种HPV疫苗的主要理由依次为担心疫苗的安全性（42.9%）、对疫苗不了解（31.0%）、担心疫苗的有效性（28.6%）；农村女性不愿意接种HPV疫苗的主要理由依次为认为自己没有患子宫颈癌的危险（34.8%）、对疫苗不了解（25.4%）、疫苗的价格昂贵（23.2%）。城市女性不愿意女儿接种HPV疫苗的主要理由依次为担心疫苗的安全性（41.8%）、由女儿自己决定（38.1%）、担心疫苗的有效性（28.9%）;农村女性不愿意女儿接种该疫苗的主要原因依次为：年龄太小（42.7%）、对疫苗不了解（26.0%）、由女儿自己决定（19.8%）。城市女性初次性行为平均年龄为23.69±2.55岁,农村女性初次性行为平均年龄为22.634±2.28岁;调查对象的年龄越小,初次性行为的年龄就越小（rs=0.289,p=0.000）,具体表现为55-59岁年龄组为24.49岁,45-49岁年龄组为23.45岁,35-39岁年龄组为23.30岁,25-29岁年龄组为22.64岁,20-24岁年龄组为20.17岁,提示城乡女性初次性行为年龄呈现提早趋势。城乡女性赞同HPV疫苗上市的比例分别为61.2%和63.0%,同时有58.3%和45.8%的城乡女性建议政府应进行价格调控和价格补贴。城乡女性对HPV疫苗的支付能力均较低,城市女性愿意对进口和国产疫苗支付的金额分别为600元和500元,农村女性分别为300元和100元。结论：1、城乡女性对于HPV及HPV疫苗的知晓率均较低,但接受率较高。影响城乡女性接受HPV疫苗的主要因素为：调查对象的年龄、受教育程度、对疫苗的正确认识、疫苗的价格、疫苗的安全性和长期的有效性的证据。2、城乡女性青春期年龄和初次性行为年龄呈现提早趋势,提示HPV疫苗接种的适宜年龄应在20岁以前。3、绝大多数调查对象对疫苗的上市持赞同意见,HPV疫苗的推广需要国家的推动和组织,需要适当的医疗保险覆盖范围、需要卫生部门对卫生资源进行重新分配。