高霞
(东胜区人民医院MRI室内蒙古鄂尔多斯017000)
【摘要】目的：对女性盆腔炎性肿块的MRI肿块进行分析研究。方法：选取2013年3月-2014年3月在我院实施治疗的42例女性盆腔炎性肿块患者，对其临床资料进行回顾性分析，并探讨其MRI诊断表现。结果：42例患者经过MRI诊断，发现所有患者中有21例为1侧附件，12例患者为两侧附件，另外最后还有子宫直肠陷窝上部9例患者。所有患者肿块截面，其中最小的3.5cm×4cm×4cm，12cm×12cm×10cm则为最大。结论：在女性盆腔炎性肿块临床实施诊断检测中，MRI具有重要应用价值，不但能够对临床诊断准确度进行提高，同时还能够肿块类型进行判定，值得推广应用。
【关键词】女性盆腔炎性肿块MRI
【中图分类号】R711.33【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）11-0154-02
引言
盆腔炎性肿块，为女性盆腔脏器的炎症未得到正规、有效的治疗，导致盆腔慢性炎症性组织改变，从而导致盆腔炎包块出现。患者在前期会出现急性输卵管炎的临床表现，需要服用抗炎药才能缓解症状。炎性肿块由于女性盆腔结构较特殊和位置较隐蔽，临床上也常见这种病情。MRI有着多方位成像、软组织分辨率高等优点[1]，对鉴别女性盆腔炎性肿块有较高的准确性。本文就采取回顾性分析我院2013年3月-2014年3月临床诊断女性盆腔炎性肿块20例，现报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
42例患者年龄在16岁-80岁，平均年龄46.8岁，7例无明显临床症状，在体检的时候发现病变，12例表现为不规则阴道流血，流水，经期延长，20例有盆腔包块，2例出现腹痛，腹胀。
1.2设备与方法
使用MRI检查采用的设备是由GE公司Signa1.5T超导型磁共振成像仪。间隔1.5mm，层厚7mm，TE15ms，NSA(信号平均)2～3次；行横轴位TlWI、T2WI扫描，在使用磁共振检查前，要先排空尿液。再快速自旋回波(FRFSE)T2WI序列,以及轴面及矢状面快速反转，TR1800-4150ms，再反转恢复法脂肪抑制术和频谱饱加在冠状位。再对患者的肘静脉注射0.2ml/kg的钆喷酸葡胺。再增强扫描轴位、矢状及冠状位。所有扫描序列间隙0.8～1.0mm，扫描矩阵256×192，层厚6.0mm。1.0mm的层距。512×512的重建矩阵。对患者的矢状位、冠状位以及横轴位TWI扫描进行增强，并将0.2ml/kg钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)在患者肘静脉进行注射。
2结果
2.1肿块的位置以及大小：其中MRI影像检测特点也就是对软组织具有高度分辨力以及多方位成像技术，能够对肿块的位置以及大小进行清晰显示，其中患者肿块位置可以在盆腔任何地方。42例患者经过MRI诊断，发现所有患者中有21例为1侧附件，12例患者为两侧附件，另外最后还有子宫直肠陷窝上部9例患者。所有患者肿块截面，其中最小的3.5cm×4cm×4cm,12cm×12cm×10cm则为最大。
2.2盆腔炎性肿块信号特征，形体及边缘；本次检测的42例患者肿块形状主要为类圆形和圆形。边界不清，与周围组织有粘连但不浸润。清晰可见在盆腔的任何部门都能看见肿块，其肿块的形态也不规则，不均匀的内部信号。增强扫描：患者的大多数肿块均为不均匀强化，其中囊变区进行强化。
2.3盆腔炎性肿块的临床表现：当盆腔包块增大时疼痛有所增加，一般可以忍受，具体表现为下腹钝痛和隐痛，呈现间断发生。其次，在月经期腹痛；在月经期发生炎性包块盆腔炎腹痛会加重病情，但不如子宫内膜异位症所致的痛经明显。第三，还会造成白带增多；有的病人可有白带增多，以后下腹部疼痛减轻。
3讨论
MRI就是磁共振成像（MagneticResonanceImaging），它是断层成像的一种，利用磁共振现象从人体中获得电磁信号,并重建出人体信息。它对疾病的诊断具有很大的优越性，它可以直接做出各种体层图像，如横断面、矢状面、冠状面和各种斜面。CT检测中的伪影不会产生，不会产生电离辐射，对机体没有不良影响，也不需要注射造影剂。它还能提供准确的三维信息，软组织分辨率高，能够清晰的查看病变的位置[2]，所以它在定位上有明确的优势。
女性盆腔炎性肿块的分布特点广泛，盆腔的任何一部位都有可能发生病变，其形态也不规则，多为囊性实性肿块。它的主要表现为规则囊壁薄和边界较清等现象[3]，盆腔炎性肿块主要分恶性和良性的。囊壁厚薄不均，其实行成分多且信号不均匀且可见分隔。还会发现不规则的强化伴有囊变坏死。还具有重大的淋巴结，腹水，大网膜增厚等间接表现。如果盆腔炎性肿块引起积液，那么也就先对子宫直肠陷窝进行发现，对其扫描进行增强，更能够呈现出结果的复杂性以及信号的多变性。其中在盆腔炎性肿块实施诊断过程中，其难点主要集中在盆腔炎性肿块和Ⅲ期、Ⅳ期卵巢恶性肿瘤之间的辨别诊断，因为它们之间的某些性质是相似的，比较容易鉴别子宫内膜异位症、良性肿瘤和畸胎瘤、卵巢囊腺瘤这些病变，因为实性居多的囊实行结构是两者都会表现的。两者临床表现大部分也都是囊实行结构，对其实施扫描强化非常均匀，同时肿瘤更容易对其周围脏器产生侵润。
MRI影像检测技术在女性盆腔炎性肿块诊断中的应用，能够清楚的检查出病变位置，最大的优势就是它多方位的成像，有着其他影像学检查方法没有的一点，最后诊断的时候观察肿块内部信号有着积极的作用，为临床治疗提供必要的依据。但它难以鉴别Ⅲ期、Ⅳ期卵巢恶性肿瘤。综上所述：磁共振对判断女性盆腔炎性肿块在准确性方面极高，还有较高的准确性在判断恶性肿瘤方面，但是在区分恶性肿瘤的细胞类型方面难度较大。
参考文献
[1]杨鸿超,储成凤,徐柏林等.女性盆腔良性占位性病变的MRI诊断与鉴别诊断[J].实用放射学杂志,2012,28(7):1072-1074.
[2]唐静,黄子星,宋彬等.磁共振成像对女性盆腔肿块诊断价值的Meta分析[J].中国普外基础与临床杂志,2012,19(3):335-340.
[3]吴红珍,江新青,谢琦等.女性盆腔肿块的MRI诊断与鉴别诊断[J].中国中西医结合影像学杂志,2007,5(6):408-410,435.