建立大鼠骶丛撕脱伤模型的探讨

论文摘要

骨盆骨折常伴发骶丛损伤及骶从撕脱伤,引起下肢运动、感觉功能障碍,并可能伴有排尿,排便功能障碍。但目前临床缺乏有效的治疗手段,因此,骶丛撕脱伤的研究成为了目前骨科临床研究的一大难点问题。为进一步探讨骶丛撕脱伤的病理改变及治疗,动物实验是必不可少的途径。鉴于大鼠在动物进化上比较接近人类,因此,大鼠常被作为神经损伤和修复的理想动物模型。因此,对于重物打击脊髓损伤模型,还是臂丛撕脱伤模型均已见报道。但对于骶丛撕脱伤的动物模型尚未见报道。本文对此做了较为深入的研究,通过大量的解剖和肌电图,对大鼠骶丛结构及功能做了大量基础性研究,通过不打开椎管造模,探讨大鼠骶丛撕脱伤的理想模型。本研究拟通过建立大鼠骶丛撕脱伤模型基础上,通过光、电镜观察,结合Masson三色染色及免疫组化分析等,分析撕脱伤后患肢肌肉变化规律,为今后撕脱伤的治疗及时机的选择提供实验数据。第一部分大鼠骶丛神经结构及其支配肌群的探讨【目的】:分析大鼠骶丛及坐骨神经的神经根组成,并分析各神经根对肌肉的具体支配功能。【方法】:选用20只成年SD大鼠,雌雄不限,通过大体解剖了解坐骨神经的神经根组成;通过对L4-6神经根的刺激,分别检测股二头肌、小腿三头肌和胫前肌的肌电图,由此推断神经根对肌群的支配权重及定位关系。【结果】:20只大鼠中,L4-6型有17只,L4-5型3只,两大类型又分两种亚型。通过肌电图分析,我们发现,L4-5是坐骨神经支配下肢肌肉的恒定支,L6神经根主要参与小腿三头肌的运动功能,但有两只大鼠,L6不参与对三组肌肉的支配。【结论】:本实验基本明确了大鼠骶丛及坐骨神经的组成,利用肌电图的方法判定出大鼠下肢股二头肌、三头肌和胫前肌的神经根支配组成及权重,为建立大鼠骶丛撕脱模型奠定了坚实的基础。第二部分大鼠骶丛撕脱模型的建立【目的】:成功建立大鼠骶丛撕脱伤模型,探讨其可行性。并研究撕脱伤大鼠患肢的病理生理改变。【方法】:选用20只成年火鼠,雌雄不限,不打开椎扳,在神经孔外撕断右侧L4-6神经根。术后观察各组大鼠的存活情况,对受试老鼠进行BBB评分;并对其进行体感诱发电位及双侧股二头肌、小腿三头肌及胫前肌刺激电位检测,HRP逆行示踪,双侧股二头肌、小腿三头肌及胫前肌称重及肌肉横截面对比研究,以评价造模效果。【结果】:1、一般情况:术后6周,19只大鼠存活,生存率为95%,右下肢BBB评分为10.78+3.15,这正常大鼠为21分;2、体感诱发电位（SEP）检测:17只患肢未在双侧大脑皮层检测到SEP,造模成功率为89.5%3、辣根过氧化酶HRP示踪可见:2只大鼠脊髓节段内可见阳性反应,造模成功率89.5%。4、股二头肌、小腿三头肌及胫前肌称重及肌肉横截面对比统计学分析,差异明显。5、电镜检测发现撕脱侧肌肉出现萎缩、细胞核中间移位及出现肌卫星细胞等失神经支配征象。【结论】:大鼠椎管外撕脱L4-6造模,足建立大鼠骶丛撕脱伤模型较理想、可行的动物模型。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 缩略词表
• 前言
• 第一部分 大鼠骶丛神经结构及支配肌群的探讨
• 材料和方法
• 讨论
• 参考文献
• 附1 部分图片
• 第二部分 大鼠骶丛撕脱伤模型的构建
• 材料与方法
• 讨论
• 参考文献
• 附2 部分图片
• 综述1 健侧骶丛及同侧腰丛神经根修复严重骨盆骨折致骶丛撕脱伤的实验研究
• 综述2 骶丛神经根性撕脱伤的诊断及治疗
• 致谢