梁淑银刘桂娟潘勇翔
广西桂林市第二人民医院541001
摘要：目的：探究分析心脏彩超检查在高血压性心脏病临床诊断中的应用价值。方法：回顾性分析2014年10月~2015年10月我院收治的112例高血压性心脏病患者的临床资料，112例患者均依次行心电图及心脏彩超检查，分析临床诊断结果。结果：经心电图诊断阳性率为48.21%，经心脏彩超诊断阳性率为71.43%，心脏彩超检查的阳性率显著高于心电图检查（P<0.05）。心脏彩超对高血压心脏病患者左心房增大、左心室肥厚、左心室扩大、主动脉扩张及其弹性减退的检查率均显著高于心电图检查结果（P<0.05）。结论：相对于心电图检查，心脏彩超诊断高血压性心脏病的确诊率更高，在临床早期诊断中具有显著的应用价值。
关键词：高血压性心脏病；心脏彩超；心电图；诊断价值
高血压患者的临床表现为动脉血压上升，如果高血压长期控制不佳可能会引起心脏结构和功能的改变，称为高血压性心脏病[1]。高血压性心脏病主要包括左室肥厚、左心室扩大、左室舒张功能逐渐减退等，如果得不到及时治疗会引起心肌收缩功能减退，严重时会发生心力衰竭。研究显示，70%的心力衰竭是由高血压引起的，患者出现冠心病、心房颤动等心脏合并症的几率较高[2]。因此，高血压心脏病的早期诊断具有重要意义，及时发现并采取治疗措施有利于缓解病情发展，提高患者生活质量。本研究回顾性分析高血压心脏病应用心电图和心脏彩超的诊断价值，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
从2014年10月~2015年10月我院收治的高血压性心脏病患者中选取112例，并回顾分析其临床资料，所选患者均对本研究知情并自愿参与研究。其中男52例，女60例；年龄42~73岁，平均（53.5±6.2）岁；高血压病史1~20年，平均（5.6±1.4）年。112例患者均符合高血压诊断标准，确诊为高血压性心脏病，按照高血压分期其中12例为Ⅰ级高血压，62例为Ⅱ级高血压，38例为Ⅲ级高血压；31例患者合并糖尿病，37例合并冠心病，16例合并其他心脑血管疾病。
1.2检查方法
所有患者先接受心电图检查，再接受心脏彩超检查。
心电图检查：仪器选用GEMAC-1200心电图仪，患者取平卧位，严密监测心脏活动，由专业心电图医生对心电图结果进行评估。
心脏彩超检查：仪器采用PHILIPSHD6彩色多普勒超声诊断仪，保持2.5~4.0MHz的探头频率。首先扫查患者胸骨左侧边缘情况，接着检查患者的左心室长轴切面、心尖区的心尖四腔、五腔心切面区域等，测量记录受检者的左房内径、左房与心室间隔的厚度，左室后壁厚度、主动脉内径。根据检测出的心脏跳动的A峰与E峰值，计算E峰/A峰的比值。
1.3观察指标
①心电图：左心房增大，心电图显示Pv1负向波＞0.04s，Ptfv1的绝对值＜0.04mms，深度向下幅度＞1mm，PⅡ时长≥0.11s，双峰出现间隔时长＞0.04s，P波的宽度/P-R段＞1.6；男性受检者的胸壁导联SV1＋RV5＞4mv，女性受检者的胸壁SV1＋RV5＞3.5mv表示左室肥厚[3]。
②心脏彩超：40岁以上受检者左房内径＞3.5cm，40岁以下左房内径＞3.4cm；左室肥厚标准为左心室后壁与室间隔间绝对厚度≥12cm[4]。
1.4统计学分析
本研究采用SPSS16.0软件进行数据资料的分析与处理，采用百分比（%）的形式表示计数资料，采用χ2进行检验心电图检查与心脏彩超检出率的差异，差异具有统计学意义用P<0.05表示。
2结果
2.1两种检查结果阳性率比较
112例患者经心电图诊断出左房增大、左室肥厚、左室扩大等54例，阳性率为48.21%；经心脏彩超诊断出80例，阳性率为71.43%。心脏彩超检查的阳性率显著高于心电图检查（P<0.05）。具体见表1。
3讨论
高血压是常见的心血管系统疾病，其病程长，若血压持续升高、心脏长期处于高负荷状态，心脏极易引发左房增大、左室充盈压升高及后负荷加重、心室发生重构、心肌肥厚,心功能障碍等。近年来心脏彩超凭借其对人体软组织的高分辨力，对时间的高分辨率、距离检测的准确性及检查的无创性、可重复性等优点被广泛应用于临床中，为诊断各类疾病、评价心脏功能及治疗效果等提供客观指标，心脏彩超检查可准确可靠定量房室内径、室壁厚度及血管结构、测量LVEF，LVEDV等评价心功能不全等.其对高心病患者左室后壁及室间隔肥厚、心室舒张功能异常、心室收缩功能、药物干预心肌肥厚逆转和功能受损恢复具有重要的诊断价值。因此应用彩超对高血压患者的心脏功能进行客观的评价并做出早期诊断，有利于高血压性心脏病病情发展的预防和控制，保障患者的生命健康。现阶段，高血压心脏病的临床检查标准是左心房增大与左室肥厚。心脏彩超检查相较于心电图检查具有独特的优势。其在心电图发现左室肥厚之前就能够观察到左室的肥厚。本研究结果显示，心脏彩超检查的阳性率显著高于心电图检查（P<0.05），这与往期相关研究结果具有相似性[5]。
综上所述，心脏彩超检查显著优于心电图，其主要优势为直观地观察心脏内部结构早期的变化和心房增大及左室壁增厚的检测,而通过心电图检查可了解心律改变及ST-T改变，可见二者联合使用可更全面、客观的诊断高血压心脏病，能有效阻止或延缓病情的进展，以及随诊监测治疗后的变化，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]汤文亮.心脏B超与心电图在高血压性心脏病诊断中的临床应用价值分析[J].医学信息,2013(24).
[2]刘薇.心电图诊断高血压性心脏病的临床效果分析[J].医药与保健,2014,22(7).
[3]史玉爽,杨媚.心脏彩超与心电图诊断高血压性心脏病的临床分析[J].微创医学,2015,10(1):112-113.
[4]邱德保.心脏彩超及心电图对高血压心脏病的诊断意义[J].当代医学,2013(12):95-96.
[5]纪建新.心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的价值研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(1):83-84.
作者梁淑银桂林市第二人民医院超声科541001手机13597333612
刘桂娟潘勇翔心血管内科541001