（罗江县人民医院特检科四川德阳618500）
【摘要】目的：分析超声对产妇宫颈内口宽度和宫颈长度的测量在早产预测中的应用价值。方法：选择2016年1月—2017年1月于我院就诊的具有早产征象且进行体检的初产妇，共80例，现根据产妇是否发生早产来将其分为两组，每组40例，早产组与非早产组均利用阴道超声对其宫颈内口的宽度和宫颈长度进行精准的测量，在此基础上对两组产妇的妊娠结局进行客观的比较。结果：早产组的宫颈长度比非早产组长，宫颈内口宽度相对较短，差异有统计学意义（P＜0.05）；随着宫颈长度的不断缩小和内口宽度超过5mm以上的，在一定程度上会导致产妇早产率的显著提高，差异有统计学意义。结论：利用超声在产妇产前进行检测，便能够对产妇宫颈内口宽度和宫颈长度进行准确的测量，在产妇早产中具有非常高的预测价值，值得临床应用与推广。
【关键词】超声；宫颈内口宽度；宫颈长度；早产预测；应用价值
【中图分类号】R714.21【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）05-0072-02
【Abstract】ObjectiveTo?analyze?ultrasound?for?maternal?intracervical?mouth?width?and?cervical?length?measurement?applications?in?premature?forecast?value.MethodsFrom?January?2016?to?January?2016?in?our?hospital?primipara?with?premature?signs?and?physical?examination,?a?total?of?80?cases,?according?to?whether?maternal?preterm?delivery?to?be?pided?into?two?groups,?40?cases?in?each?group,?with?the?preterm?group?preterm?group?were?using?vagina?ultrasound?on?the?cervical?mouth?width?and?cervical?length?precision?measurement,?on?the?basis?of?two?groups?of?maternal?pregnancy?outcome?objective?comparison.ResultsThe?cervical?length?in?the?preterm?group?than?in?the?group?leader,?premature?intracervical?mouth?width?is?relatively?short,?the?difference?was?statistically?significant?(P<0.05);As?the?narrowing?of?the?cervical?length?and?the?width?of?the?mouth?more?than?5?mm,?to?a?certain?extent?can?lead?to?maternal?preterm?birth?rates?increased?significantly,?the?difference?was?statistically?significant.ConclusionThe?use?of?ultrasound?in?the?antenatal?testing,?then?to?maternal?intracervical?mouth?width?and?length?of?the?cervical?accurate?measurement,?high?predictive?value?in?the?maternal?preterm?births,?worthy?of?clinical?application?and?promotion.
【Keywords】Ultrasound;Intracervical?mouth?width;The?cervical?length;Premature?forecast;Application?value
早产是经常发生于妊娠当中的一种并发症，且由于早产儿的胎龄不足37周，导致其在出生时身体的各个器官发育尚不成熟，为此存活率并不高[1]。近年来，随着医疗卫生水平的不断提高，新生儿的保健与围保健均获得了较快的发展，但是，由于早产所造成的新生儿死亡的机率仍然非常高。为此，强化对早产的预测在临床研究中具备非常重要的意义。本次研究的主要目的是分析超声对产妇宫颈内口宽度和宫颈长度的测量在早产预测中的应用价值，选取了2016年1月-2017年1月于我院就诊的80例具有早产征象且进行体检的初产妇，利用超声对产妇的宫颈长度和内口宽度进行准确的测量，预测价值非常高，详情如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取了2016年1月-2017年1月于我院进行治疗的80例具有早产征象且进行体检的初产妇，作为本次的研究对象，利用阴道超声对其宫颈内口的宽度和宫颈长度进行精准的测量，且不给予任何的特殊干涉。全部产妇均为单胎妊娠，没有任何产科合并症与并发症出现，经过腹部B超检查，胎儿位置全部正常，未见畸形。现根据产妇是否发生早产来将其分为两组，每组40例，早产组年龄22～32岁，平均年龄（26.9±2.6）岁，孕周29～35周，平均孕周（32.12±3.11）周；非早产组年龄23～31岁，平均年龄（27.1±2.4）岁，孕周28～36周，平均孕周（32.10±2.89）周。经过比较，两组产妇在年龄、孕周上没有统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
取全部产妇的膀胱截石位，将膀胱排空以后进行阴道超声检查[2]。检查仪器主要采用的是飞利浦HD11彩色超声诊断检测系统，测量时取产妇膀胱的截石位，利用碘伏对其外阴进行常规消毒，检查时借助无菌避孕套包裹阴道并将插头插入，在产妇的阴道中置入探头，通过轻轻旋转逐渐到子宫的矢状切面，将全部的宫颈管、宫颈外口、宫颈内口和前羊膜囊的清晰图像获得之后，然后测量宫颈长度与内口的宽度，每项指标的准确数据均取五次测量的平均值[3]。主要有：宫颈内外口宽度的标准为纵切的矢状面，宽度在5mm及其以上则为有意义的扩张；宫颈管长度，也就是宫颈内口垂直于外口的距离。
1.3观察指标
对两组产妇的宫颈长度和宫颈内口宽度进行科学的观察；采用Bishop宫颈成熟度评分方法，对人工破膜缩短产程的效果进行客观的评价，满分为13分，分数的高低在一定程度上直接体现了成功的机率，一般分数越高则成功率越高；在此基础上探究早产与两者之间的关系[4]。
1.4统计学方法
采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（x-±s），组间率对比取χ2检验（或t检验），P＜0.05具统计差异。
2.结果
2.1宫颈长度和宫颈内口宽度
早产组的宫颈长度比非早产组长，宫颈内口宽度相对较短，差异有统计学意义（P＜0.05），如下表1。
3.讨论
所谓的早产主要是产妇的妊娠时间超过28周，且在37周便妊娠终止的现象，其主要是在各种原因影响下所造成的子宫收缩宫颈扩张综合征注意，即早产的过程十分复杂，主要是由多个系统的共同参与和相互作用导致的，如内分泌系统和免疫系统等，在此基础上可以根据产妇的各项指标进行早产的预测，如宫颈结构的具体变化情况、生化因子以及机体免疫因子等。据不完全统计，早产在全球范围内的发生机率控制在5%到15%之间，在全部妊娠并发症的发生率当中占据首位。通过超声对产妇的宫颈长度与内口宽度进行精准的测量在一定程度上具有非常高的预测价值，能够提前预防早产的出现，在此基础上采取针对性的对症治疗措施，便能够极大的促进产儿预后情况的有效改善[5]。
现阶段，临床上关于掌握宫颈变化的主要方法以传统的肛指或阴道检查为主，并且阴道指检Bishop评分在临床上获得了较为普遍的应用，但是仍然不可避免的存在一定的局限性。第一，较低的准确性，如果产科的宫口没有完全扩张，则宫颈便无法深入的触及到，进而宫颈情况便不能够获得及时且准确的了解，并且不容客观的指检，检查时由于医生的不同，所采用的检查方法和手指粗细等均存在非常明显的不同，由此便极有可能造成非常大的误差；第二，安全问题，利用手指进行反复检查，极易感染阴道或者子宫，进而宫缩的情况容易出现，并且胎膜早破的情况时常发生。与此相比，随着医疗卫生水平的改善和技术的不断提高，利用B超来对产妇的宫颈进行检查，不会给产妇带来任何痛苦、不会造成任何的创伤、客观且准确、可以进行重复、产妇易于接受，逐渐成为最受欢迎的检查方法，并且阴道B超检查在一定程度上是对宫颈成熟程度进行科学评判和早产准确筛查的重要检测方式之一，除了具备成像清晰的显著特点以外，并且还能够更加精确客观的将宫颈结构反应出来。
经过本次研究，早产组的宫颈长度比非早产组长，宫颈内口宽度相对较短，差异有统计学意义（P＜0.05）；早产组产妇宫颈内口的宽度（12.49±2.89）mm明显对非早产组（4.67±2.82）mm宽，宫颈长度（20.27±5.95）mm则明显比非早产组（34.48±4.57）mm短，早产组的Bishop评分（7.96±3.68）明显要对非早产组（4.16±2.34）高，差异有统计学意义；随着宫颈长度的不断缩小和内口宽度超过5mm以上的，在一定程度上会导致产妇早产率的显著提高，差异有统计学意义。
综上所述，利用超声在产妇产前进行检测，便能够对产妇宫颈内口宽度和宫颈长度进行准确的测量，在产妇早产中具有非常高的预测价值，不仅能够清晰的成像，并且能够将宫颈结构更加客观且精确地反应出来，非常值得在临床应用的过程中进行大力的推广。
【参考文献】
[1]孟海英,吴玲.超声测量宫颈长度和宫颈内口宽度在早产预测中的应用价值[J].中国当代医药,2013,11（10）:32-33.
[2]李江飞.超声测量宫颈内口宽度和宫颈长度在早产预测中的价值探讨[J].中外医学研究,2015,10（16）:66-68.
[3]邢秀红,冯岚,袁汝亮.探讨经阴道超声测量宫颈长度和宫颈内口宽度对普通初产妇发生早产的预测价值[J].中国妇幼保健，2015,29（26）:4567-4569.
[4]唐丹.超声下测量宫颈长度与内口宽度在预测早产中的应用价值[J].中国医药科学,2014,32（03）:112-113+139.
[5]赵斌斌.超声下测量宫颈长度与内口宽度在预测早产中的价值[J].辽宁医学院学报,2011,26（02）:148-149.