（黑龙江省漠河县人民医院165399）
摘要：目的探讨瑞芬太尼和芬太尼静脉麻醉在老年患者中的麻醉效果。方法选取我院2015年11月~2016年8月在我院进行手术治疗的老年患者58例，随机分为观察组和对照组各29例，观察组给予患者瑞芬太尼麻醉，对照组给予患者芬太尼麻醉，对比两组患者的心率、血压变化及恢复时间。结果观察组患者的定向力恢复时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者在插管前后血压及心率变化不明显，差异不具有统计学意义（P>0.05）；插管后两组血压、心率明显变化，对照组患者在插管后血压明显升高、心率明显加快，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论瑞芬太尼麻醉在老年患者中的麻醉效果显著，相比芬太尼血压、心率更加平稳，苏醒快，副作用小，值得临床推广应用。
关键词：瑞芬太尼；芬太尼；老年；麻醉
老年患者生理机能逐渐衰退，多伴有慢性疾病，在麻醉中易受到麻醉药物的影响出现血流动力学波动，导致并发症发生，影响老年患者的生命健康。本研究通过对我院2015年11月~2016年8月在我院进行手术治疗的老年患者选取瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉对比，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年11月~2016年8月在我院进行手术治疗的老年患者58例，排除高血压患者、心脏病患者、糖尿病患者、精神病患者、药物过敏患者、近期使用阿片类药物或心血管类药物患者、麻醉禁忌症患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者29例，男性患者18例，女性患者11例；年龄60~72岁，平均年龄为（65.2±3.2）岁；体重45~73kg，平均体重为（58.8±3.6）kg；其中消化道肿瘤12例，子宫卵巢疾病10例，胆石症、胆囊炎7例；美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ级12例，Ⅱ级17例；对照组患者29例，男性患者17例，女性患者15例；年龄61~75岁，平均年龄为（66.3±3.5）岁；体重46~75kg，平均体重为（59.6±3.5）kg；其中消化道肿瘤13例，子宫卵巢疾病11例，胆石症、胆囊炎6例；美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ级11例，Ⅱ级18例；两组患者在年龄、性别、体重等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者在麻醉前30min给予患者0.1g苯巴比妥钠和阿托品0.5mg进行肌注，将急救药品、气管导管、氧气等抢救措施进行准备。为患者开放静脉通路，对患者血压、血氧饱和度、心电图、心率等进行严密监测，采取1mg/kg丙泊酚进行麻醉诱导；对照组给予患者2.0μg/kg的芬太尼进行麻醉，观察组给予患者1.0μg/kg的瑞芬太尼进行麻醉，待患者意识消失后给予两组患者维库溴铵0.1mg/kg；在手术过程中采取循环监测和听觉诱发电位指数对患者的麻醉深度进行判断。
1.3评价指标
对两组患者在实施麻醉诱导之前、麻醉诱导之后、插管5分钟后、插管10分钟后的收缩压、舒张压、心率变化；对比两组患者自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间和苏醒时间。
1.4统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS19.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
2.1两组患者恢复时间及苏醒时间对比
观察组患者的定向力恢复时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间分别为（12.2±5.1）min、（4.5±1.2）min、（6.3±2.1）min；对照组患者的定向力恢复时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间分别为（26.8±9.1）min、（7.9±1.5）min、（10.5±2.8）min；观察组患者的定向力恢复时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
老年患者多数脏器功能下降，代谢速度缓慢，导致对全麻药的敏感性增加，在处于围手术期时血流动力学出现很大的波动，不仅影响老年患者手术的正常进行，同时影响老年患者的术后康复，选取适合老年患者的麻醉用药十分重要。芬太尼是临床上常用的麻醉镇痛药物，该药物是一种阿片受体激动剂，镇痛效果显著，持续时间较短，在老年患者中应用广泛。但该药物代谢时间较长，使用后会出现蓄积，出现不良反应，对老年患者的恢复带来影响。瑞芬太尼是一种阿片受体激动剂，该药物能够通过非特异性酯酶水解发挥效果，瑞芬太尼半衰期短，起效迅速，在用药1分钟能够达到峰值，同时该药物不在体内蓄积，对患者的脏器影响较小，在老年手术患者中应用非常广泛。
本研究结果显示，观察组患者的定向力恢复时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间分别为（12.2±5.1）min、（4.5±1.2）min、（6.3±2.1）min；对照组患者的定向力恢复时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间分别为（26.8±9.1）min、（7.9±1.5）min、（10.5±2.8）min；两组患者在插管前后血压及心率变化不明显，差异不具有统计学意义（P>0.05）；插管后两组血压、心率明显变化，对照组患者在插管后血压明显升高、心率明显加快，差异具有统计学意义（P<0.05）。表明了瑞芬太尼在老年麻醉中效果显著，安全可靠，对血压、心率影响较小，值得临床应用。
参考文献
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