论文摘要
目的通过研究COPD急性加重期（acute chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者血清肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-alpha,TNF-α）、白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）、瘦素和脂联素的水平及其相关性,探讨AECOPD炎症反应与糖脂代谢异常的关系。方法选取30例AECOPD患者为COPD组,其中男性25例,女性5例,年龄49～87岁,平均年龄（71.1±8.6）岁;25例健康体检者为健康对照组,其中男性21例,女性4例,年龄55～85岁,平均年龄（72.3±5.6）岁。所有受试者均测定身高（m）、体重（kg）,并采静脉血。分别采用放射免疫法、酶联免疫吸附测定（ELISA）法及SureStep稳步型血糖仪检测其血清TNF-α、IL-6、空腹胰岛素（FINS）、瘦素、脂联素、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）及餐后2h血糖水平,计算体重指数（body mass index,BMI）和胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment of insulin resistance index,HOMA-IR）,并分析各指标间的相关性。结果1. BMI:COPD组（21.96±3.94）低于健康对照组（25.10±3.00）,差异有统计学意义,P<0.05。2.空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素及HOMA-IR水平:COPD组空腹血糖（5.91±1.43）mmol/L与健康对照组（5.40±1.11）mmol/L比较差异无统计学意义,P>0.1。COPD组餐后2h血糖（9.34±2.29）mmol/L、空腹胰岛素（13.43±1.96）mU/L和HOMA-IR（3.55±1.11）高于健康对照组[（7.46±2.70）mmol/L,（3.60±2.17） mU/L和（0.90±0.62）],差异有统计学意义,P均<0.01。3.TNF-α和IL-6:COPD组TNF-α（1.70±0.35）ng/mL和IL-6（87.70±7.68）pg/mL高于健康对照组[（0.50±0.24）ng/mL,（9.10±4.8）pg/mL],差异有统计学意义,P均<0.01。4.瘦素和脂联素水平:COPD组瘦素（2.66±1.41）ng/mL高于健康对照组（1.58±0.87）ng/mL,差异有统计学意义,P<0.05。脂联素（8.47±4.15）ng/mL低于健康对照组（10.08±4.00）ng/mL,但差异无统计学意义, P=0.112。5.各指标间的相关性分析:TNF-α、IL-6与HOMA-IR呈正相关（r=0.569,P<0.01;r=0.749,P<0.01）,TNF-α与瘦素、脂联素均无明显相关性（r=0.153,P>0.1;r=-0.221,P>0.1）,IL-6与瘦素呈正相关（r=0.374,P<0.05）,与脂联素呈负相关（r=-0.335,P<0.05）。结论AECOPD患者血清TNF-α、IL-6和瘦素水平增高,脂联素水平有下降趋势;IL-6与瘦素呈正相关,而与脂联素呈负相关,存在糖脂代谢异常及胰岛素抵抗,其发生可能与COPD急性加重时的全身炎症反应有关。