论文摘要
目的:探讨主动脉夹层患者住院期间死亡的高危因素、不典型临床表现(无痛性主动脉夹层)的病因及不同临床表现与预后的关系。方法:回顾性分析我院2004年1月至2008年12月心内及心外科收治的的235例主动脉夹层患者的病例资料。根据临床表现有无疼痛,分为疼痛组和无痛组;根据住院期间是否发生死亡,分为死亡组与存活组;进行多方面对比分析。结果:235例主动脉夹层患者中Ⅰ型夹层79例,Ⅱ型夹层6例,Ⅲ型夹层150例,其中男性193例,占82.1%,女性42例,占17.9%,男女比例约为为4.5:1。其中无痛性主动脉夹层21例,占8.9%。无痛性主动脉夹层患者中糖尿病患者占28.6%,明显高于疼痛组(P=0.012),高血压患者为36.4%,明显低于疼痛组(P=0.042)其中Ⅰ型夹层占61.9%,明显高于疼痛组(P=0.009),一年随访两组无明显差异。住院死亡危险因素分析显示:Ⅰ型主动脉夹层死亡率较高,占死亡人数的65.8%,急性心包积液、主动脉瓣关闭不全、内脏缺血、肾功能不全、低血压是住院期间死亡的高危因素,白细胞升高及血沉增快对主动脉夹层住院期间死亡有一定的提示意义。结论:1.无痛性主动脉夹层中DeBakeyⅠ型患者较多,糖尿病是主动脉夹层患者出项不典型表现(无痛性主动脉夹层)的原因之一。无痛性主动脉夹层和有疼痛表现的典型主动脉夹层一年预后无显著差异。2.急性心包积液、主动脉瓣关闭不全、内脏缺血、肾功能不全、低血压是住院期间死亡的高危因素,白细胞升高及血沉增快对主动脉夹层住院期间死亡有一定的提示意义