湖南省衡阳市解放军169医院消化内科421002
【摘要】目的探讨延续护理对食管静脉曲张套扎术后患者生活质量的影响方法将2013年1月-2014年1月在我院消化内科进行食管静脉曲张套扎术后的患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，观察组给予出院后延续护理，对照组给予出院常规指导，两组患者分别于出院前2周及出院后6月采用健康状况调查问卷进行评定，比较干预前后两组患者的生活质量。结果干预后观察组患者的各维度得分均高于对照组差异有显著意义（P<0.05）。结论延续护理可有效降低食管静脉曲张套扎术后患者的再次出血现象及提高生活质量。
【关键词】食管静脉曲张套扎术；延续护理；生活质量
食管静脉曲张是肝硬化失代偿期常见的严重并发症，食管静脉曲张破裂出血量大且死亡率高[1]，食管胃底静脉曲张破裂出血，如得不到及时的救治极易引起肝硬化患者的死亡[2]。内镜下食管静脉曲张套扎治疗，通过套扎曲张静脉纤维化，闭塞曲张静脉腔，预防和减少再出血，疗效好，并发症少，已被国内专家学者所共识，成为治疗食道静脉曲张出血的一线首选治疗手段[3]。出院后的延续护理是一种开放与延伸的健康教育护理模式，是通过在医护人员和患者及其家属之间建立有目的的互动，以达到促进和维护患者健康目的的一种从医院走向社会的延伸性护理访视形式[4]。但术后延续护理对再出血的发生率能否有效降低及报道较少，为此笔者对肝硬化食管静脉张行套扎术后的患者实施出院延续护理，并探讨其对行食管静脉曲张套扎术患者术后生活质量的影响。
1.资料及方法
1.1一般资料
选择2013年1月-2014年1月间在我科住院的患者，结合临床表现，肝功能和内镜等实验室检查确诊为肝硬化失代偿期食道静脉曲张共80例，按照child-pugh分级A级24例，B级44例，C级12例，其中合并有胃底静脉曲张者8例，男性，55例，女性，25例，年龄（52.0±7.6）岁，急诊止血57例，预防性治疗23例，随机分为对照组与护理干预组各40例，2组间的child-pugh分级与年龄、性别、病程、经济条件、文化程度差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1观察组实施出院后延续护理
（1）出院前2周对患者进行心理、生理、环境、社会、生活方式及危险因素的评估，制定个体化的护理方案。（2）电话随访：出院第一个月每两周电话随访一次，以后每月进行一次电话随访，至出院后6个月停止，电话随访内容包括患者的用药、饮食、运动等生活方式及危险因素的控制情况并做出建议。（3）家庭访视：分别于出院后第1个月，第3个月，第6个月进行3次家庭访视"进行实地评估"及时改善护理方案。
1.2.2对照组住院期间给予常规食管静脉曲张套扎术术后的健康教育及出院指导。
1.3观察指标
两组患者分别于出院前2周及出院后6个月采用SF-36生存质量量表进行生活质量评估，主要指标包括（生理功能、生理职能、社会功能、身体疼痛、活力、总体健康、情感职能、健康变化以及精神健康），评分值越高，表明患者生存质量越好。
1.4统计学方法采用
数据均用（s±x）表示，组间的比较采用t检验进行分析，数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理。
2.调查结果（表1）
3讨论
3.1延续护理对食管静脉曲张套扎术术后患者生活质量的影响
延续护理作为整体护理的一部分和住院护理的延伸，护士在随访过程中及时了解患者对出院继续治疗及护理方案的执行情况，并纠正不良生活方式、避免危险因素，使患者在家中仍能得到持续的康复指导，这不仅可以提高患者对自身疾病的认知和预防能力，同时可以提高患者对突发事件的应对能力以及自我照顾能力，改善患者的生存质量，本研究显示：实验组生活的各方面均得到改善，生活质量评分与对照组比较差异有显著意义，从而进一步证实出院后延续护理能明显提高食管静脉曲张套扎术术后患者的生活质量。
3.2延续护理对食管静脉曲张套扎术术后患者心理状况的影响
延续护理中电话随访、家庭访视是当前采用的主要方式，而互联网为患者提供全面的健康教育，采用从多个方式和途径对患者进行舒畅情志和心理鼓励，降低了患者对疾病的恐惧感，增强了患者的安全感及战胜疾病的信心，从表1可见延续护理不仅提高了患者的生理功能和生理职能、同时也改善了患者的情感功能、精神健康水平及社会功能。
参考文献：
[1]冯梅.护理干预对食道静脉曲张套扎术后再出血的影响研究[J]重庆医科大学学报，2010，35（1）：149-151.
[2]刘惠萍，黄丽，杨曙红.食管曲张静脉套扎术并术后再出血探讨[J]临床急诊杂志，2009，10（3）：181.
[3]刘明.消化内镜套扎器的发展与套扎术的应用进展[J]世界华人消化杂志，2008，16：1078-1085.
[4]陈巧，夏梅.冠状动脉搭桥术后监护体会[J]重庆医学.2011，40（12）1194-1196.