论文摘要
目的探讨非小细胞肺癌患者术后的预后相关因素，研究围手术期输血对其术后无病生存的影响；研究输血对血浆细胞粘附特性的影响。方法采用回顾性分析方法对280例经手术治疗并有病理诊断、资料完整的非小细胞肺癌患者进行研究，其中135例（48.2％）患者围手术期接受了输血治疗，以无病生存期为观察指标，采用单因素Kaplan-Meier分析和多因素Cox比例风险回归模型进行分析。采用MTT比色分析法，收集31例恶性肿瘤患者、62例非肿瘤患者输血前后血浆，做体外细胞粘附试验。结果单因素分析显示：肿瘤分化程度、年龄、围手术期输血、pT、pN、分期、术前Hb、术前TP、术前ALB、输血量、输血类型等与非小细胞肺癌患者预后相关（P＜0.05）。而性别、病理类型、血型、术中出血量、首选治疗，术后治疗措施对非小细胞肺癌预后无显著性影响（p＞0.05）。多因素向前逐步回归的Cox模型分析显示，影响无病生存期的独立因素有分化程度（P＜0.001）、术后分期（P=0.001）、输血与否（P=0.041）。输血后血浆细胞粘附特性明显高于输血前，输血可以提高血浆细胞粘附特性（P＜0.01）。结论分化程度、术后分期、围手术期输血与否是影响非小细胞肺癌患者术后预后的重要指标。围手术期输血是其独立的预后不利因素，对于非小细胞肺癌患者围手术期的输血应慎重。同时，输血提高了血浆细胞粘附特性，而血浆细胞粘附特性的增高可能促进肿瘤转移，因此输血容易促进转移的发生，我们应提倡成分输血、自体输血，尽量避免不必要的输血。