程友桂姚东坡蔡金秀唐登霞（江苏盐城市中医院江苏盐城224005）
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）34-0347-02
【摘要】目的探讨如意金黄散联合地塞米松外敷治疗药物外渗的护理效果。方法将80例药物外渗患者随机分为观察组40例和对照组40例。观察组采用如意金黄散联合地塞米松湿热敷患部，配合护理指导等，对照组采用传统法50%硫酸镁湿热敷患部。结果观察组治疗效果和时间均优于对照组。讨论用如意金黄散联合地塞米松外敷治疗药物外渗行之有效。
【关键词】如意金黄散地塞米松外敷药物外渗护理
药物外渗是门急诊输液室常见护理纠纷因素之一，亦是肿瘤病房药物外渗致静脉炎发生的因素，给患者造成很大痛苦。我护理协作组2008年-2009年分别采用如意金黄散联合地塞米松湿热外敷患部和传统法50%硫酸镁湿热敷患部，观察对比其疗效，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本组80例，男性37例，女性43例，年龄17岁-73岁，平均42±11.3岁。其中刺激性、高浓度、血管活性药物输液外诊肿胀54例（血管活性药物、高营养制剂、电解质钾、钙、甘油果糖、甘露醇等），肿瘤化疗26例，渗漏面积在3cm×3.5cm以上，其中10例化疗致大面积水疱。将80例患者随机分为二组，观察组和对照组各40例，其性别、年龄、病情及化疗方案比较，差异无显著意义（均P＞0.05），具有可比性，见表1。
注：P＞0.05
1.2静脉炎分度标准
1度（注射局部疼痛）42例，2度（出现血管及周围组织红肿）20例，3度（多为化疗局部组织红肿并出现水疱及坏死现象，但皮肤无破溃）18例[1]。
1.3护理方法
1.3.1观察组
1.3.1.1全面评估患者营养状态及主动配合程度，在用药期间，饮食宜清淡，忌食生冷、辛辣、炙烤、海腥发物。同时加强营养，增强机体抵抗力。
1.3.1.2药物知识宣教耐心解释渗肿发生的原因、敷药原理及注意事项，使患者及其家人积极配合，在诊疗期间，患者尽可能抬高患肢，以利静脉回流，制动，忌骚抓患处。
1.3.1.3敷药护理取如意金黄散以北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂生产（15g/袋）1-2袋、地塞米松5mg/ml1-2支，用白醋调成糊状，24小时敷于局部，面积以略大于患部四周1cm为宜，厚为1-2mm，用薄棉纸覆盖，外用保鲜膜包裹后用40℃-50℃热毛巾包裹保鲜膜，再用保鲜膜包裹热毛巾，待热毛巾冷却即重新湿热敷患处。忌烫伤，次日清洗局部皮肤后更换，一般2-3天，严重时1周为1疗程。
1.3.2对照组
采用传统法50%硫酸镁同样湿热敷，持续2h，1h更换硫酸镁纱布1次，2-3次/天。
1.4疗效判断标准
治愈：用药1h后肿胀明显消退，局部疼痛明显减轻，4h内肿胀消失，血管行经显露，弹性恢复。显效：用药2h后，局部疼痛减轻，12h内肿胀消失、血管弹性好。有效：用上述方法超过48h，局部肿胀减弱，仍有疼痛。无效：治疗3天后，前后炎症无明显变化。
1.5统计学方法
采用SPSS10.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。
2结果（见表2）
注：P＜0.01
3讨论分析
如意金黄散成分含大黄、黄柏、姜黄、苍术、厚朴、陈皮、甘草、生天南星、白芷、天花粉，方中大黄、黄柏、甘草能清热消毒，生天南星、白芷、天花粉、姜黄可消肿止痛，姜黄配合苍术、厚朴、陈皮理气活血，诸药配合有消炎消肿、散瘀止痛、理气活血之功效[2]。地塞米松对药物、化学、机械等因素引起的炎症反应有很好的抑制作用，能减轻炎症的渗出、水肿，改善毛细血管的通透性，从而减轻炎症反应[3]。二者合用后湿热敷，通过皮肤渗透性吸收，直接作用于患处，使局部症状减轻、缓解疼痛，逐步痊愈，配合健教宣教、心理护理、积极配合、营养支持等护理，是一种行之有效的中西医结合外治法，操作简便，适用于临床。与硫酸镁湿热敷相比，其治疗效果显著（P＜0.01），但已出现破溃的皮肤不宜用，以免感染加重。
参考文献
[1]王红娟，白英.冰片洗剂治疗盖诺化疗所致静脉炎[J].护理学杂志，2008，23（17）：68.
[2]朱文丽，陈宣吟，林子玲，等.95%酒精外敷治疗静脉输液外渗方法探讨[J].国际医药卫生导报，2006，12(11)：87.
[3]邵伟，毛伟珍，王伟英，等.金黄散加鲜芦荟外敷治疗化疗性静脉炎效果探讨.上海护理，2008，（4）：48-49.