术前经导管肝动脉化疗栓塞对可切除大肝癌疗效的影响

论文摘要

[背景] 原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,手术切除仍是疗效最好的治疗方法,但手术后的高复发率严重影响了手术的远期疗效。经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）已广泛地应用于治疗原发性肝癌,并取得了肯定的疗效,是最有效的姑息疗法之一。但对于可切除大肝癌术前行TACE是否能提高手术切除的疗效,降低肝癌术后复发率,迄今国内外学者仍保持不同意见。 [目的] 本课题旨在通过对可切除大肝癌术前TACE对手术、手术前后肝功能的影响、手术切除标本病理改变、TACE后残存肿瘤组织VEGF、αv整合素表达及MVD的变化、术后无瘤生存率及生存率等因素进行对照分析研究,试图解释文献报道对术前TACE不同意见原因,初步探讨可切除大肝癌术前TACE的价值,并为进一步研究如何有效防止肝癌术后复发,提高术后无瘤生存率,进一步提高肝癌手术的疗效提供依据。 [方法] 将108例大肝癌患者分成术前TACE组（A组,52例）与一期手术组（B组,56例）,对比分析二期手术组（Ao组,47例）与B组手术情况、手术前后肝功能指标、手术切除标本病理改变,用免疫组化Envision方法测定比较残存肿瘤组织VEGF、αv整合素表达水平及MVD值,并对108例大肝癌患者进行随访,对比Ao组与B组、Av组（术前TACE组无肉眼子灶及癌栓者）与Bv组（一期手术组无肉眼子灶及癌栓者）、Ad组（术前TACE组肉眼子灶者）与Bd组（一期手术组肉眼子灶者）、At组（术前TACE组肉眼癌栓者）与Bt组（一期手术组肉眼癌栓者）术后无瘤生存率及生存率;对比An组（术前TACE完全坏死者）与Ar组（术前TACE组未完全坏死者）、B组.Ar组与B组术后无瘤生存率及生存率;对比Al组（术前TACE组失去手术机会者）与Ao组及B组生存率;对比A组与B组总生存率;对比Av组与Ad组、At组术后无瘤生存率及生存率。 [结果] 1.A组经TACE后47例手术治疗,切除率90.4%,5例失去手术切除机会;B组手术切除率为100%。Ao组肿瘤与周围脏器粘连42例（89.4%）显著高于B组15例（26.8%）（P<0.01）,平均手术时间延长（P=0.043）;发现TACE前CT、MRI未能发现的子灶8例（15.4%）;肝门阻断时间与平均出血量Ao组与B组间无明显差异。 2.Ao组术前γ-球蛋白显著高于TACE前（P=0.039）及B组术前（P=0.046）,其余肝功能指标Ao组与其术前及B组术前均无明显差异:术后7d前自蛋白Ao组显著低于与B组（P=0.031）,其余指标Ao组与B组间术后1d、3d、7d无明显差异。

论文目录

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• 前言
• 第一部分 可切除大肝癌术前TACE对手术切除的影响
• 第二部分 可切除大肝癌术前TACE对手术前后肝功能的影响
• 第三部分 可切除大肝癌TACE后手术切除标本病理改变
• 第四部分 可切除大肝癌TACE后残存肿瘤组织VEGF、αv整合素表达及MVD的变化
• 第五部分 可切除大肝癌术前TACE对术后无瘤生存率及生存率的影响
• 小结
• 参考文献
• 文献综述
• 一、可切除肝癌术前TACE的疗效评价
• 二、αv整合素在恶性肿瘤中表达作用的研究近况
• 致谢
• 发表文章