论文摘要
目的:探讨蕈样肉芽肿的临床及病理改变特点。 方法:收集22例蕈样肉芽肿标本,所有标本均用4%甲醛溶液固定,常规组织脱水,石蜡包埋、切片、HE染色,分析、总结其病史、临床表现及病理改变特点,并均做免疫组化染色,所用的抗体为CD20、CD45Ro,以确定淋巴细胞的表型。 结果:22例蕈样肉芽肿患者中男性16例,女性6例,男:女为2.7:1,年龄最小2岁,最大91岁,其中47-75岁占90.9%。病程长短不一,多发生于四肢躯干,侵及头面部少见。临床表现为多型性,容易误诊,多数病例均伴瘙痒症状。病理（斑片期）无明显特异性;斑块期有三个主要特征,即;表皮不规则增生;真皮浅层呈苔藓样、致密的淋巴细胞浸涧,表皮内淋巴细胞亲表皮现象及Pautrier微脓肿,另外还存在海绵水肿性皮炎及浸润细胞呈异形性等特征。肿瘤期示不典型的淋巴细胞浸润至真皮深层,甚至达皮下脂肪。免疫组化结果示:CD45Ro+,诊断为T细胞性的恶性淋巴瘤。 结论:本病皮疹呈多形性,表现为斑块者最多,临床上容易误诊,病理榆查对该病的正确诊断起着重要作用。 病理诊断中以表皮不规则增生;真皮浅层呈苔藓样、致密的淋巴细胞浸润;表皮内淋巴细胞亲表皮现象及Pautrier微脓肿为主要特征,但浸润细胞的异形性特征不明显,因而影响本病的正确诊断,所以有必要结合病理的其他特征和免疫组化的方法来诊断本病,同时还要注意同其他疾病的鉴别。
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