论文摘要
目的：对比分析后腹腔镜与开放式根治性肾切除术治疗临床分期为cT1-T2肾癌的安全性、临床疗效。方法：对浙江大学第一附属医院2007年10月至2010年10月期间对术前临床分期为cT1-T2,99例行后腹腔镜下根治性肾切除术（LRN）和266例行开放式根治术肾切除术（ORN）患者的临床资料进行对比分析。比较两组患者在年龄、性别、体重指数（BMI）、手术时间、术中出血量、肿瘤大小、病理类型、术后TNM分期、术后胃肠道恢复时间、术后弓[流管放置时间、术后住院天数、围手术期并发症、远期复发率及生存率等方面的差异。结果：后腹腔镜组（99例）与开放手术组（266例）患者在性别、年龄（55.3±12.8岁vs 57.4±13.5岁,P>0.05）、体重指数（24.15±3.29kg/m2 vs 23.74±3.31 kg/m2,P>0.05）、手术时间（105.1±41.7min vs 102.3±50.6min,P>0.05）、肿瘤大小（4.77±2.29cm vs 5.05±2.43cm, P>0.05）、病理类型、术后引流管放置时间（3.35±1.26d vs 3.89±1.45d,P>0.05）、围手术期并发症等无统计学差异。而术中出血量（145.7±160.9 vs 294.3±234.8,P<0.05）、术后TNM分期（ORN高于LRN）、术后肠道恢复时间（1.91±0.75d vs 2.92±1.08d,P<0.05）、术后住院天数（8.22±3.77d vs10.72±4.64d,P<0.05）有统计学差异。后腹腔镜有1例因出血中转开放手术,其余手术均获成功。两组术后随访时间均为4个月至3年。后腹腔镜组平均随访20.4±11.5月,pT1-T2期复发转移死亡2例,带瘤生存1例,非肿瘤原因死亡1例,pT3期复发转移死亡1例；开放组平均随访21.4±10.2月,pT1-T2期复发转移死亡5例,带瘤生存3例,非肿瘤原因死亡5例,pT3-T4期组复发转移死亡3例,复发后非肿瘤原因死亡1例。两组pT1-T2期术后3年生存率（95.4%vs 96.1%,p>0.05）无统计学差异。而pT1-T2期术后3年生存率显著高于pT3-T4期。结论：对于治疗临床分期为cT1-T2的肾癌,后腹腔镜根治性肾切除术与传统开放手术相比具有出血少、创伤小、恢复快、住院时间短等特点。在术后临床疗效及肿瘤控制、手术3年生存率等方面具有相同的作用。后腹腔镜下根治性肾切除术是一种微创、安全、有效的手术方式。
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