朝阳区十八里店社区卫生服务中心中医科100122
【摘要】目的：观察采用芒硝湿热敷治疗，对肿瘤患者麻痹性肠梗阻的影响。方法：我院2018年1月~2019年6月收治87例肿瘤并发麻痹性肠梗阻患者，以随机数字表法分为实验组、参照组，各44例、43例。参照组以常规方法治疗，实验组在参照组之上，以芒硝湿热敷方案治疗，对比两组的临床效果。结果：实验组和参照组的治疗总有效率、临床相关指标比较，均存在对比差异性（P＜0.05）。结论：肿瘤并发麻痹性肠梗阻患者的治疗中，运用芒硝湿热敷方案处理，临床疗效确切、有效，而且可以切实改善患者的临床症状，缩短拔除胃管和X线片恢复的时间。
关键词：芒硝湿热敷；肿瘤；麻痹性肠梗阻；临床疗效
麻痹性肠梗阻又可叫作无动力性肠麻痹，发病机制：腹部手术机械性刺激、神经反射性刺激、腹膜后病变、肠系膜病变等[1]。临床症状：腹胀、呼吸困难、口渴、尿量较少等。肿瘤患者并发麻痹性肠梗阻的原因，为肿瘤侵犯、播散、放化疗/手术后肠粘连等所致。需要注意事项：晚期癌症患者无法接受手术治疗，所以选择适合的非手术治疗方法非常关键[2]。针对于此，我院将近年来收治的肿瘤并发麻痹性肠梗阻患者作为研究对象，比较芒硝湿热敷方案治疗、常规方法治疗的效果。
1.基本资料、方法
1.1基本资料情况
使用随机数字表法分组，将我院2018年1月到2019年6月区间，收治的87例肿瘤并发麻痹性肠梗阻患者，分为实验组（44例）、参照组（43例）。实验组男性人数为24例、女性人数为20例；最低和最高年龄分别为：38岁、78岁，平均年龄(58.7±3.5)岁。参照组男性人数为25例、女性人数为18例；最低和最高年龄分别为：40岁、78岁，平均年龄(59.1±3.6)岁。采用SPSS25.0统计学软件分析并处理两组临床数据信息，没有发现对比的统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：通过病理学诊断为恶性肿瘤[3]者、采用腹部立位X线片检查确诊为肠梗阻[4]者、患者家属签署“知情同意书”者。
排除标准：肿瘤堵塞所致机械性肠梗阻者、对本次研究治疗禁忌者。
1.2方法
1.2.1参照组经常规方法治疗，禁食补充静脉营养，予以胃肠减压、清洁灌肠治疗，及时纠正患者的水电解质，如果必要可给予抗生素处理。
1.2.2实验组在参照组之上经芒硝湿热敷方法治疗，采取500g的芒硝予以碾碎处理后，置于棉袋中平铺敷于患者的腹壁位置。再将50°C的湿热毛巾放于棉袋上，60min/次，3次/d，直至患者临床症状得以缓解停用。
1.3观察指标
1.3.1观察两组①治疗效果；②临床相关指标。
1.3.2临床效果的判定：治疗后肠梗阻症状、体征均消除，并且接受腹部立位X线片检查未见肠梗阻征象，表示治愈。治疗后临床症状和体征均得以有效缓解，腹部立位X线片检查结果显示肠梗阻征象有所改善，表示好转。治疗后没有达到治愈、好转的效果，表示无效。（治愈+好转）*100%=治疗总有效率。
1.4统计学分析与处理的方法
本研究患者的临床数据资料，输入于SPSS25.0统计学软件中处理、分析。计数资料、两组治疗效果的对比，均利用率%代表，X²加以检验处理。计量资料、两组临床相关指标的对比，均采用均数差X±s代表，经t加以检验处理。如果对比为（P＜0.05），可判定对比差异突出。
2.结果
2.1实验组、参照组治疗效果的差异对比分析
实验组治疗总有效率较参照组高（P＜0.05），如表1。
3.讨论
肿瘤患者晚期比较容易发生肠梗阻，属于发生率较高的急危重症，患者的肠道为黏连状态，且免疫能力降低，所以不能通过手术的方式进行治疗。本次研究通过常规方法治疗，尽管可获得一定的效果，然而部分药物容易引发肠梗阻，故此应用有限制。本文采用在常规方法之上，利用芒硝湿热敷治疗肿瘤并发麻痹性肠梗阻。芒硝的主要成分为硫酸钠，在消炎、消肿、利尿等方面的优势突出。通过芒硝贴敷腹壁方式处理，药物能够直接作用于肠道位置，对肠道蠕动构成刺激，促进排便[5]。同时，采用这一方法治疗利于肠壁释放胆囊收缩素。研究结果可见，两组在治疗效果、腹痛、腹胀的缓解时间、排气恢复、X线片恢复，以及拔除胃管的时间方面比较，均具有统计学的意义，P＜0.05。由此表示，肿瘤并发麻痹性肠梗阻患者接受芒硝湿热敷方案治疗的效果较好，能及早缓解患者的临床症状，促进患者排气、X线片恢复，减少拔除胃管时间。
总之，应用芒硝湿热敷治疗肿瘤并发麻痹性肠梗阻患者的效果显著，应用安全、可靠，有在临床方面应用、推广的意义。
参考文献：
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[3]张艳玲，姚亚民，冯伟宇等.温针灸联合胃肠减压治疗腹部肿瘤术后不完全性肠梗阻临床研究[J].中医学报，2017，32(8):54-56.
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[5]王伟，徐茂奇，汪海等.大黄芒硝散脐周外敷对粘连性肠梗阻疗效的影响[J].南京中医药大学学报，2018，34(2):140-142.