高龄患者体外下与非体外循环下冠状动脉搭桥术临床疗效分析

论文摘要

目的:评价高龄患者体外与非体外循环冠脉搭桥术的临床效果。方法:2000年1月1日～2007年12月31日我院60例≥70岁高龄患者进行了冠脉搭桥手术,其中21例常规体外循环下行冠脉搭桥术(CCABG);39例在非体外循环下行冠脉搭桥术(OPCAB)。分析两组病死率、并发症发生率。比较两组手术前、术后十天左室射血分数(EF)、术前和术后氧合指数(OI);术前和术后血肌酐(Cr);手术时间、术后尿量、术后血管活性药物用量、ICU时间、术后住院时间、气管插管时间、搭桥的支数、胸液量、输血量。结果:CCABG组死亡共5例(23.81%);OPCAB组死亡仅1例(2.56%)。CCABG组其他并发症有6例(37.50%);OPCABG组其他并发症有3例(7.89%)。当患者EF值＞45%时,两种手术后对EF提高无差异(P＞0.05)。当患者EF值＜45%时,OPCAB组比CCABG组对EF的提高更明显(P＜0.05)。术前氧合指数OPCAB组比CCABG组的低(P＜0.05),术后两组各时点的OI均较术前降低(P＜0.05),但两组各时点之间OI无差异(P＞0.05)。术后、术前CCABG组Cr的差值(44.4±0.9)明显高于OPCAB组Cr的差值(0.9±8.6)(P＜0.05)。手术时间OPCAB组比CCABG组短(P＜0.05);术后每公斤体重24小时尿量CCABG组较OPCAB组多(P＜0.05);血管活性药物用量、ICU时间、术后住院时间、术后胸液量无差异(P＞0.05);气管插管时间OPCAB组较CCABG组短(P＜0.05):搭的桥的支数CCABG组多于OPCAB组(P＜0.05);术后输血量OPCAB组较CCABG组少(P＜0.05)。结论:70及70岁以上患者行冠脉搭桥术对心、肺、肾功能均受影响,但OPCAB组较CCABG组对心、肺、肾功能影响较小,术后并发症少及死亡率低,优点较多。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 资料与方法
• 1. 研究对象
• 1.1 资料对象
• 1.2 资料来源
• 1.3 分组
• 1.4 纳入标准
• 1.5 排除标准
• 2. 研究内容
• 2.1 方法
• 2.2 数据收集及观察指标
• 3. 统计学处理
• 结果
• 1.术后并发症和病死率
• 2.两组术前危险因素评估
• 3.两组左室射血分数EF值比较
• 4.两组OI比较
• 5.两组Cr分析
• 6.两组术后其他临床指标比较
• 讨论
• 1.术后并发症和病死率
• 2.心脏功能评价
• 3.肺脏功能评价
• 4.肾功能评价
• 5.搭桥的支数
• 6.输血量和胸液量
• 7.其他
• 8.总结
• 小结
• 致谢
• 参考文献
• 综述
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文
• 附录
• 导师评阅表