不同年龄语前聋儿童植入人工耳蜗的效果：非随机研究的系统评价

论文摘要

目的：通过评价不同年龄的语前聋儿童植入人工耳蜗后的言语感知测试结果，以指导临床应用。方法：计算机检索MEDLINE（1984-2006.7）、EMBASE（1984-2006.7）、Cochrane图书馆（2006年第2期）、中国生物医学文献数据库（1984-2006.7）、中国期刊全文（1984-2006.7）等数据库，语种限制为中文和英文。获取所报道的语前聋儿童人工耳蜗植入后，坚持随访，定期进行言语感知测试的非随机临床研究。由两名评价人员进行文献筛选、质量评价、数据提取，如有争议，则共同讨论，必要时由第3者仲裁。采用Revman 4.2软件进行统计分析。结果：共纳入5篇非随机对照研究。共有研究对象497例，最终进行Meta分析的研究对象256例。纳入研究大多数存在方法学的问题，研究质量不高。纯音听阈：1个研究共182例接受人工耳蜗植入的语前聋儿童，结果提示手术后的纯音听阈与术前相比有明显差别，术后随访8年无明显变化。3岁以前植入组与3-6岁植入组言语识别率比较：（1）术后12个月：4个研究共256例，3岁以前植入组160例，3-6岁植入组96例，结果显示，2个研究共56例（3岁以前植入组31例，3-6岁植入组25例）研究对象的Meta分析表明，手术后12个月，3岁以前接受人工耳蜗植入术的语前聋儿童比3-6岁接受手术的儿童的言语识别率高，差异有统计学意义。1个独立研究共130例（3岁以前植入组94例，3-6岁植入组36例）的结果表明3岁以前接受人工耳蜗植入术的语前聋儿童比3-6岁接受手术的儿童的言语识别率高。1个独立研究共70例（3岁以前植入组35例，3-6岁植入组35例）的结果表明两组的言语识别率无明显差别。（2）术后24个月：3个研究共233例，3岁以前植入组146例，3-6岁植入组87例，只有1个前瞻性较大样本的研究（130例，3岁以前植入组94例，3-6岁植入组36例）提示3岁以前接受人工耳蜗植入术的语前聋儿童比3-6岁接受手术的儿童的言语识别率高，且差异有统计学意义。2个研究共103例（3岁以前植入组52例，3-6岁植入组51例）的Meta分析表明，两组的言语识别率无明显差别。（3）术后36个月：共2个研究163例，3岁以前植入组111例，3-6岁植入组52例，只有1个前瞻性较大样本的独立研究（130例，3岁以前植入组94例，3-6岁植入组36例）提示3岁以前接受人工耳蜗植入术的语前聋儿童比3-6岁接受手术的儿童的言语识别率高，且差异有统计学意义。另外一个独立研究共33例（3岁以前植入组17例，3-6岁植入组16例）的结果表明两组儿童的言语识别率无明显差别。6岁前后植入人工耳蜗儿童的言语识别率比较：2个独立研究共322例，6岁以前植入组200例，6岁以后植入组122例，结果提示，6岁前植入人工耳蜗的语前聋儿童术后言语识别率平均水平比6岁以后植入的儿童好，差别从术后第一年或第二年开始表现出来。结论：3岁以前接受人工耳蜗手术与3-6岁接受该手术的的语前聋儿童相比较，手术后12个月，24个月和36个月，其言语识别率高于后者。由于本研究限制语种为中文和英文，可能会漏掉一些有价值的文献；纳入的研究均为非随机研究，质量较低，使论证强度受到很大限制。今后的临床工作中，有必要进行言语识别测试材料的标准化以及高质量的非随机或随机对照的长期随访研究。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 资料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 附录
• 综述
• 参考文献
• 致谢