宋国奇王改红（河南郏县人民医院眼科河南郏县467100）
【中图分类号】R776.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)11-0190-02
【摘要】目的观察血栓通治疗玻璃体积血的疗效。方法回顾性分析67例玻璃体积血患者应用血栓通注射液及复方血栓通胶囊治疗，随访3个月以上。结果44例显效，16例好转，7例无效。结论血栓通对于玻璃体积血有较好的治疗效果。
【关键词】玻璃体积血血栓通
玻璃体积血是最常见的玻璃体病变，少量出血可见玻璃体内尘埃状混浊，大量出血则造成严重的视力障碍[1]。我院自2007年6月至2009年7月采用血栓通注射液及复方血栓通胶囊治疗玻璃体积血67例（67眼）取得较好的疗效，现报告如下：
1临床资料
1.1一般资料：玻璃体积血患者67例（67眼），其中男42例，女25例；年龄20—78岁；玻璃体出血的原因分为：糖尿病26例，视网膜静脉阻塞18例，高血压12例，外伤6例，原因不明者5例。随访时间3个月以上。
1.2治疗方法：（1）治疗基础疾病，控制血压、血糖。（2）双眼包扎，半仰卧位制动休息。（3）血栓通注射液（粉针剂）0.45加入250ml生理盐水中静脉滴注，每日一次，连续14天，而后改为口服复方血栓通胶囊，每日3次，每次3粒，同时给与维生素C、维生素E及安络血应用。
1.3疗效判断标准显效：玻璃体出血基本吸收，眼底可看清视力提高2行及其以上者；好转：玻璃体出血部分吸收，眼底部分可见，视力较前提高1行及1行以上者；无效：玻璃提出学务吸收，视力无提高者。
1.4.结果：67例玻璃体出血患者中显效44例（65.7%），好转16例（23.9%），无效7例（10.4%），总有效率89.6%。
2讨论
玻璃体积血多由眼内附近组织疾患或外伤血管破裂出血，进入玻璃体内引起，由于玻璃体腔无血管，其新陈代谢较慢，对于中等量及大量出血者其出血不会很快吸收，如不及时治疗常引起增殖性玻璃体视网膜病变，造成视力明显下降甚至永久失明。以往多认为对于玻璃体积血早期给与止血药应用，出血稳定后可给与促进血吸收的药物应用，如：碘制剂等应用，经3—6个月仍不能吸收则可行玻璃体切割术，对于外伤性玻璃体大量积血，有些作者主张外伤后2—3周内行玻璃体切割术［1］。我们认为玻璃体出血后不应给与止血剂，因止血剂的应用可使出血形成凝血块，反而不利于吸收。
虽然玻璃体积血可应用玻璃体切割手术治疗，但是玻璃体手术设备较昂贵，治疗费用高，技术水平要求较高，基层医院不易开展该项手术，而且玻璃体手术有一系列的并发症［2］，部分患者即使玻璃体大量积血也不愿接受手术治疗。因此如何安全、价廉、有效地治疗该病是一项重要课题。
我们首先给与治疗基础疾病，控制血压及血糖，双眼包扎、半仰卧位制动休息一周，可减少继发出血的机会，同时给与血栓通注射液应用，2周后改为复方血栓通胶囊口服，起到了凉血止血、活血散瘀的良好效果［3］，血栓通注射液的有效成分为三七总皂甙，复方血栓通胶囊为纯中药制剂，以三七为主要成分，并配以黄芪、丹参等，三七含有三七皂甙ABCDE等，总称三七总皂甙，实验证明三七在活体上通过肝脏作用增加血液中凝血酶原，缩短凝血时间［4］，具有止血活血的双重作用，化瘀而不伤新血，尤为理血妙品，丹参具有扩张血管、改善微循环、解除血管痉挛、增加组织耐氧活力、改善血液分布、激活纤维蛋白溶解酶、抑制红细胞及血小板凝集、降低血液粘稠度等作用，黄芪补气，气行则血行，增加血流量，改善微循环。因此血栓通及复方血栓通胶囊具有改善微循环加快组织代谢，有利于分解产物的排出，还具有增加凝血酶原缩短凝血时间，降低血液粘稠度，促进血块溶解，促进纤溶作用，有止血、祛瘀、生新、止血不留淤的功效。
血栓通治疗的同时，辅以维生素C、维生素E及安络血口服，因维生素C、E具有体内抗氧化作用，维生素C还具有减少毛细血管通透性，并参与体内解毒功能，安络血也具有减少血管通透性，防止再出血。辅以这些西药并用临床上治疗作用更为完善，起到了治疗效果上互相促进病变好转的作用。本组总有效率为89.6%。
通过上述临床观察证实血栓通对玻璃体积血有较好的疗效，且安全、廉价、无毒副作用，在临床上也不受医疗条件限制，值得在广大基层医院推广应用。
参考文献
［1］葛坚主编.眼科学.北京：人民卫生出版社，2002.139—140.
［2］关航主编.眼科主治医生390问.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1998.111—115.
［3］温树东，李长海.中西医结合治疗玻璃体积血.中西医结合眼科杂志，1998，16（3）：116.
［4］史长钦.中药三七参离子导入治疗外伤性玻璃体积血.实用眼科杂志，1987：5（11）704.