湖南省慈利县人民医院427200
【摘要】目的：总结探讨老年脑梗死患者的临床特点及奥扎格雷钠治疗老年脑梗死的临床疗效。方法：选择2011年3月~2012年12月期间我院收治的120例老年脑梗死患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各60例，对照组患者给予脱水、降颅内压、抗血小板凝集等治疗，观察组患者在基础治疗上加用奥扎格雷那治疗，分析120例患者的临床特点，并观察两组患者经过不同治疗方案后的临床疗效。结果：观察组治疗后的血小板聚集率、全血黏度均明显低于对照组，临床疗效90.00%明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年脑梗死患者的主要临床特点为偏瘫、意识障碍、失语、共济失调等，多数呈多个梗死病灶，应用奥扎格雷钠能有效改善患者症状，提高疗效。
【关键词】老年患者；脑梗死；临床特点；奥扎格雷钠；应用效果
脑梗死是老年人群一种常见疾病，最近几年的发病率呈上升趋势。一般脑血供减少80%就会出现脑缺血而脑梗死[1]。临床上用于治疗脑梗死的方法较多，其中溶栓治疗效果肯定，但有严格的时间窗限制，加上老年人禁忌症偏多，往往不能从溶栓治疗获益[2]。我院应用奥扎格雷治疗老年脑梗死取得了满意的效果，详细报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料选择2011年3月~2012年12月期间我院收治的120例老年脑梗死患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各60例，其中对照组：男性33例，女性27例；年龄60~76岁，平均（65.7±1.2）岁；发病8~12h，平均肌力为2.2级。观察组：男性35例，女性25例；年龄60~79岁，平均（66.7±1.9）岁；发病8~14h。两组患者在基本资料方面不具有统计学差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①符合中华医学会1995年全国第四次脑血管病会议中制定的脑梗死临床诊断标准[3]；②发病6~48h，患肢肌力1~4级；③血压在90~175/60~105mmHg。排除标准：排除昏迷、抽搐、有出血倾向、合并严重性肝肾疾病患者。
1.2治疗方法对照组患者给予100mg肠溶阿司匹林口服、血塞通静脉滴注，合并脑水肿者给予20%甘露醇治疗。观察组患者在上述治疗基础上给予奥扎格雷钠治疗，80mg奥扎格雷钠+250ml5%葡萄糖注射液，静脉滴注，1次/天，治疗2周。
1.3观察指标分别与治疗前及治疗结束后检查两组患者血小板聚集率、全血黏度，并应用CSS（中国卒中量表）评价两组患者治疗前后神经功能缺损程度。疗效判断：①基本治愈：治疗后CSS评分降低91%~100%；②显效：治疗后CSS评分下降46%~90%；③有效：治疗后CSS评分下降18%~45%；④无效：治疗后CSS评分下降17%以下或死亡[4]。治疗总疗效=（基本治愈+显效+有效）/总例数*100%。
1.4统计学方法采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，差异在P<0.05时差异显著。
2.结果
2.1120例老年脑梗死患者临床特点分析120例患者中81例（%）偏瘫、46例（%）失语、36例（%）意识障碍、40例（%）头疼、25例（%）大小便失禁，56例（%）存在2个及以上梗死灶，64例（%）为单个梗死灶。合并疾病：高血压35例、糖尿病31例、高血脂31例、冠心病18例。
2.2两组患者血液检测指标比较观察组治疗后的血小板聚集率、全血黏度均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组疗效比较观察组临床疗效90.00%明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3.讨论
3.1临床特点脑梗死是桡动脉粥样硬化、血管内膜损伤导致动脉管腔狭窄、局部血栓形成致血管闭塞。继而脑缺血缺氧、坏死、神经功能障碍的一种脑病。临床主要诱因包括高血压、糖尿病、冠心病、高血脂等[5]。血栓形成者先前常有短暂性脑缺血发作，如头晕、眩晕、一侧肢体无力等，起病缓慢，常在睡眠或安静时发生。而由血栓所致者多无前驱症状、发病急骤，在数分钟内发展至高峰。较少有严重的意识障碍和颅内高压等全脑症状，如颈内动脉闭塞的同侧单眼失明或Horner氏综合征，对侧偏瘫；大脑中动脉闭塞时对侧完全性偏瘫、感觉障碍、同侧偏盲等；小脑后下动脉的闭塞出现眩晕、恶心呕吐、声音嘶哑、吞咽困难、同侧Horner氏综合征，共济失调，同侧面部浅感觉减退和对侧肢体的浅感觉减退或轻度偏瘫[6]。
3.2奥扎格雷钠治疗效果奥扎格雷是一种强力血栓素合成酶抑制剂，用药后可选择性阻断血栓塞A2合成酶而使其丧失活性，发挥抑制血栓素A2生成的作用，从而将脑血栓成因及平衡转化为解凝方向。奥扎格雷钠还具有良好的抗血小板聚集、扩张血管的作用，有助于控制血管痉挛、增加脑血流量，从而改善大脑微循环障碍及能量代谢障碍，宏观改善脑梗死症状，促进患者康复[7]。大鼠实验表明奥扎格雷钠能降低其致残致死率，且光镜及电镜观察可见奥扎格雷钠具有保护缺血性神经细胞、抗神经细胞凋亡的作用。本组研究结果表明观察组血小板聚集率、全血黏度低于对照组，而疗效高于对照组（P＜0.05）。所以说，奥扎格雷钠有利于改善老年脑梗死患者的临床症状，可发挥抗血小板凝集作用，提高疗效。
参考文献：
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[5]龙瑜.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死48例疗效观察[J].长春中医药大学学报，2011，27（4）：653.
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[7]王计听.奥扎格雷钠治疗脑梗死69例疗效观察[J].吉林医学，2012，22（20）：4319-4320.