杨俊云南省弥勒县医院感染性疾病科652399
【摘要】目的：观察聚乙二醇干扰素α2a联合利巴韦林治疗丙肝肝硬化的临床效果。方法：选用我院于2010年4月~2014年4月收治的60例丙肝肝硬化患者作为研究对象，将患者随机分为30例观察组和30例对照组，观察组采用聚乙二醇干扰素α2a联合利巴韦林进行治疗，对照组采用重组人干扰素α2b联合利巴韦林进行治疗，比较两组患者的临床疗效、HCV-RNA阴转率和ALT复常率的变化情况。结果：观察组临床治疗有效率为80%，对照组为60%，观察组的临床效果显著优于对照组，两组差异比较具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的4周、12周、24周及48周内，其HCV-RNA阴转率的变化情况与对照组的变化情况没有显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05），但ALT复常率显著高于对照组，两组差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用聚乙二醇干扰素α2a联合利巴韦林治疗丙肝肝硬化患者的临床效果显著，能够有效改善患者的HCV-RNA以及ALT的水平，帮助患者早日康复，因此，值得推广及应用。
【关键词】聚乙二醇干扰素α2a；利巴韦林；丙肝肝硬化；临床效果
丙型肝炎病毒是一种较为常见的传染性病毒，其威慑力仅次于乙肝病毒。慢性丙型肝炎患者会逐渐发展成为丙肝肝硬化，严重则会发展为肝细胞癌。丙型肝炎患者必须要及时接受治疗，尤其是丙肝肝硬化患者，要采取有效的药物治疗来阻止病情进一步发展，由于肝硬化患者在治疗期间会出现较差的耐受性，使得不良反应发生率增加，为此，应该在较为严密的监测下进行抗病毒治疗[1]。本文将对60例肝硬化肝脏进行研究分析，探讨重组人干扰素a2b联合利巴韦林治疗丙肝肝硬化患者的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.一般资料
选用我院于2010年4月~2014年4月收治的60例丙肝肝硬化患者作为研究对象，所有患者均符合中华人民共和国卫生部发布：丙型病毒性肝炎诊断标准中丙肝肝硬化诊断标准〔2〕。将患者随机分为30例观察组和30例对照组，观察组男性有22例，女性有8例，年龄范围在32岁~65岁，平均年龄为40岁；对照组男性有16例，女性有14例，年龄范围在34岁~60岁，平均年龄为39岁。两组患者在年龄、性别、临床表现、实验室检查方面不具有统计学意义（P＞0.05），存在可比性。
1.2治疗方法
疗程开始之前查血常规、肝、肾功能、血糖、甲状腺功能，HCV－RNA定量及基因分型。观察组采用聚乙二醇干扰素α2a联合利巴韦林进行治疗，对照组采用重组人干扰素2b联合利巴韦林进行治疗。两组患者在入院以后需要注意休养、合理饮食等，为治疗起到辅助性作用。依据体重，观察组和对照组利巴韦林片剂量均为每日900一1200mg，分三次口服；观察组在服用利巴韦林片的基础上，采用聚乙二醇干扰素α2a135ug-180ug每周一次皮下注射，疗程为12个月；对照组在服用利巴韦林片的基础上，采用重组人干扰素a2b，进行皮下注射，剂量为50ug/次，隔日进行一次，疗程为12个月。治疗过程中按丙型肝炎防治指南进行血常规、肝、肾功能、血糖、甲状腺功能，HCV－RNA定量监测；治疗结束后按要求进行生化学和病毒学监测。
1.3疗效评定标准
采用聚合酶链反应法对患者的血清HCV-RNA进行检测，采用全自动化分析仪一起对血清ALT进行检测，依据患者的病情将临床疗效分为显效、有效、无效三种评价方式。显效：临床症状得到显著改善，HCV-RNA阴转及ALT正常；有效：临床症状得到明显改善，HCV-RNA下降〉2个对数级，ALT下降或正常；无效：临床症状无任何明显改善，HCV-RNA下降〈2个对数级，ALT异常。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0对数据进行统计和分析，采用（%）表示计数资料，用X2进行检验，若（P＜0.05）则差异比较具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较
观察组临床疗效为显效的有20例，有效的为4例，无效的为6例，临床治疗有效率为80%；对照组临床疗效为显效的为16例，有效的为2例，无效的为12例，临床治疗有效率为60%，由此可见，观察组患者临床效果显著优于对照组患者，两组差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者治疗后HCV-RNA阴转率比较
观察组治疗4周、12周后，其HCV-RNA阴转例数有20例，治疗24周后有22例，治疗48周有23例，最终阴转率为70.7%；对照组治疗4周、12周后，其HCV-RNA阴转例数有17例，治疗24周后有19例，治疗48周后有21例，最终阴转率为70%，观察组患者的HCV-RNA的阴转率与对照组患者几乎一致，两组差异比较不具有统计学意义（P＞0.05）。
2.3两组患者治疗后ALT复常率比较
观察组治疗12周、24周、48周病情好转例数分别为18例、21例、24例，复常率为分别为60%、70%、80%；对照组治疗12周后、24周、48周，病情好转例数分别为13例、15例、18例，复常率为分别为43.3%、50%、60%，观察组ALT复常率显著高于对照组，两组差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
丙型肝炎的发病率逐年增加，血液传播是丙型肝炎最为主要的传染途径。而丙型肝炎的进一步发展为丙肝肝硬化，若不及时采取治疗措施，则很有可能发展成为肝细胞癌。干扰素是一种公认的有效抗病毒治疗药物，聚乙二醇干扰素α2a联合利巴韦林是目前我国国内临床上治疗丙肝疾病最为合理、有效的药物，干扰素它主要作用在于能够有效抑制RNA在人体内的复制，从而有效降低患者肝脏受HCV损害；而聚乙二醇干扰素α2a半衰期长，疗效稳定，只需每周注射一次。本次研究结果表明，观察组临床治疗有效率为80%，对照组为60%，观察组的临床效果显著优于对照组，两组差异比较具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的4周、12周、24、48周，其HCV-RNA阴转率的变化情况与对照组的变化情况没有显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05），但ALT复常率显著高于对照组，两组差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。根据本次研究结果可以证明，采用聚乙二醇干扰素α2a治疗丙肝肝硬化患者的临床效果比采用重组人干扰素2b的治疗效果更为显著，且聚乙二醇干扰素α2a联合利巴韦林进行治疗能够发挥出更为有效的抑制人体体内病毒复治，甚至清除人体内丙型肝炎病毒，有效改善患者的临床症状，同时，它还具有疗效持久的特点，因此，聚乙二醇干扰素α2a联合利巴韦林治疗丙肝肝硬化患者值得临床推广及应用。
参考文献：
[1]欧淑瑜，乔志坤.重组人干扰素α-1b联合利巴韦林片治疗慢性丙型肝炎的疗效及安全性评价[J].临床合理用药杂志.2014，7（06）：44-45.
[2]中华人民共和国卫生发部，丙型病毒性肝炎诊断标准（丙肝肝硬化诊断标准）.WS213-2008.