疏肝活血汤治疗PV患者的临床疗效观察及雄黄对HEL细胞株的影响

论文摘要

第一部分临床研究目的：观察常规西药+疏肝活血汤治疗真性红细胞增多症（PV）的临床疗效，检测治疗前后PV患者血红蛋白的计数水平,探讨疏肝活血汤治疗PV的作用机理，为临床用药提供依据。方法：将20例真性红细胞增多症患者随机分为中西医结合治疗组和常规西医对照组，中西医结合组10例，西医对照组10例，中西医结合组给予羟基脲、干扰素+疏肝活血汤中药煎剂治疗；对照组给予羟基脲、干扰素治疗。两组的治疗疗程均为3个月，观察临床疗效，并检测两组患者治疗前后血红蛋白的计数水平。结果：中西医结合治疗组总有效率为90.0%，西医对照组总有效率为80.0%，两者比较无显著性差异（P>0.05）；临床疗效起效时间中西医结合治疗组与西医对照组比较，具有显著性差异（p<0.05）。在改善中医症候方面中西医结合治疗组与西医治疗组比较具有显著性的差异（p<0.05），即中西医结合组较西医组可明显改善患者的生活质量；在改善中医症候起效时间的比较中，中西医结合组可明显早于西医对照组（p<0.05）。在降低血红蛋白水平上，中西医结合治疗组与西医对照组均可明显降低患者的血红蛋白水平（p<0.05）；但两组之间比较，无显著性差异（p>0.05）。结论：羟基脲、干扰素+疏肝活血汤治疗PV疗效肯定，可明显改善患者的生活质量，降低血红蛋白水平；其长期效果及其作用机制有待于进一步的研究。第二部分实验研究目的：研究不同浓度的雄黄对携带有JAK2V617F突变的HEL细胞增殖的影响及其对JAK2mRNA表达的影响，以期为PV的治疗提供一种新的治疗方法。方法：将不同浓度的雄黄分别作用于HEL细胞24小时、48小时，用MTT法观察不同浓度、相同的作用时间对细胞增殖的影响有无差异性；观察相同浓度、不同的作用时间对细胞增殖的影响有无差异性。将不同浓度的雄黄作用于HEL细胞48小时后，应用RT-PCR法观察雄黄对HEL细胞JAK2mRNA表达的影响。结果：雄黄可明显抑制HEL细胞株的增殖，并且随剂量增加而增强；对JAK2mRNA的表达有抑制作用，并且随着剂量的增加抑制作用增强。结论：雄黄抑制HEL细胞株增殖的作用与其下调JAK2基因的表达有关。

论文目录

• 提要
• Abstract
• 引言
• 第一部分 疏肝活血汤治疗 PV 患者临床疗效观察
• 临床研究
• 一、 临床资料
• （一） 患者来源
• （二） 诊断标准
• （三） 病例选择
• 二、 治疗方法
• （一） 中西医结合组
• （二） 西医对照组
• 三、 观察指标和疗效评价
• （一） 疗效标准
• （二） 外周血血红蛋白
• （三） 安全指标
• 四、 统计学方法
• 研究结果
• 一、 临床研究结果
• （一） 中西医结合组与西医对照组总疗效比较
• （二） 中西医结合治疗组与西医对照组中医症候疗效比较
• （三） 治疗前后两组血红蛋白计数比较
• （四） 治疗后两组毒副作用结果
• 讨论
• 一、 现代医学对 PV 的认识
• （一） PV 发病机制的研究
• 二、 临床治疗的研究近况
• 三、 中医对 PV 的认识
• （一） 对病名的描述
• （二） PV 的病因病机
• （三） PV 治则、治法的认识
• 四、 疏肝活血汤的组方依据及现代药理研究
• （一） 药物组成
• （二） 剂型选择
• （三） 中药功效溯源
• （四） 立方原则及配伍特点
• （五） 现代药理研究
• 五、 实验结果及疗效分析
• （一） 临床治疗总疗效分析
• （二） 两组患者临床起效时间分析
• （三） 中医症候疗效分析
• （四） 中医症候起效时间
• （五） 血红蛋白计数分析
• 结语
• 第二部分 雄黄对 HEL 细胞的影响
• 实验材料
• 一、 主要仪器
• 二、 主要试剂及材料
• 三、 主要溶液的配制方法
• 实验过程
• 一、 细胞培养、冻存、复苏
• 二、 MTT 法检测雄黄对 HEL 细胞株的增殖抑制作用
• 三、 RT-PCR 检测 JAK2 基因 MRNA 表达
• （一） 培养细胞
• （二） 细胞总 RNA 的提取
• （三） 总 RNA 浓度的测定
• （四） RT-PCR 一步法
• （五） DNA 电泳
• 四、 统计学分析
• 五、 实验结果
• （一） 加药培养 24H、48H后细胞形态
• （二） 细胞增殖抑制实验（MTT）实验结果
• （三） RT-PCR 半定量检测 JAK2 基因 mRNA 表达
• 讨论
• 一、 雄黄作用于真性红细胞增多的中医理论依据
• 二、 真性红细胞增多症的靶向治疗研究
• 三、 雄黄作用于血液系统疾病的机制研究
• 四、 实验结果及分析
• 结语
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 附录
• 致谢