糖胃安防治糖尿病性胃轻瘫的临床研究

论文摘要

目的:观察以健脾益气,升清降浊,兼以清热化湿、通腑泻浊为组方原则的糖胃安对糖尿病性胃轻瘫（Diabetic Gastroparesis,简称DGP）的防治效果并探讨其机理。方法:提出糖尿病性胃轻瘫的病机关键为脾气亏虚,清浊相干,湿热瘀浊阻滞中焦,脾胃升降失常,临床应以健脾益气,升清降浊,兼以清热化湿、通腑泻浊为主要治疗大法,据此精心组成糖胃安方,进行了临床疗效观察。按照WHO及国家卫生部有关标准制定了糖尿病性胃轻瘫较为完善的诊疗评价标准,设对照组共观察DGP患者60例。随机分为糖胃安治疗组30例,吗丁啉对照组30例,均以8周为一疗程。以患者症状体征、胃排空功能（GE）、胃动素（MLT）、胃电图（EGG）、血糖、血脂、血流变、胰岛素水平等为主要观察指标,进行了疗效观察和对比。结果:临床观察发现:①糖胃安能明显改善DGP患者的症状体征,疗效优于对照组（P<0.05）;②明显改善患者胃动素等胃肠激素水平,改善胃电图,纠正胃电紊乱,改善胃排空功能,促进胃排空,治疗前后有明显差异（P<0.01或P<0.05）,且疗效优于对照组（P﹤0.05）;③明显改善患者糖代谢紊乱,降低FBG、2HPG、HbA1c,降低胰岛素抵抗指数（IR）,提高胰岛素敏感指数（IAI）,从而增加胰岛素敏感性,与治疗前比较,有显著性差异（P<0.01）,且疗效优于对照组（P<0.01或P<0.05）;④明显改善患者的脂代谢紊乱,显著降低TC、TG、LDL-CH的水平,明显升高HDL-CH的水平,显著改善患者血流变的各项指标,与治疗前比较,有极显著性差异（P<0.01）,疗效优于对照组（P<0.01）。糖胃安治疗组疾病综合总疗效为:显效率为36.7%,有效率为50.0%,总有效率为86.7%,疗效明显优于对照组63.3%（P<0.05）。结论:糖胃安不仅能很好的改善患者的症状体征,而且能明显改善患者胃肠激素、胃排空功能异常和胃电节律紊乱,还能明显改善患者的血糖、血脂、血流变及胰岛素水平,改善患者的胰岛素抵抗和提高胰岛素敏感性,从而对糖尿病性胃轻瘫有显著的防治作用。临床观察结果表明,“健脾益气,升清降浊,兼以清热化湿、通腑泻浊”的治法与糖尿病性胃轻瘫的病机是相吻合的,以此为治则组成的糖胃安方可有效的防治DGP的发生发展,值得深入研究和进一步开发。

论文目录

• 提要
• Abstract
• 引言
• 临床研究
• 一、一般资料
• （一） 病例来源
• （二） 性别、年龄分布
• （三） 病程分布
• （四） 治疗前主要并发症情况的比较
• （五） 治疗前主要症状体征的比较
• （六） 治疗前胃排空功能（GE）的比较
• （七） 治疗前胃动素（MLT）的比较
• （八） 治疗前胃电图（EGG）的比较
• （九） 治疗前血糖、胰岛素、IR、IAI 的比较
• （十） 治疗前血脂、血流变情况的比较
• 二、病例选择
• （一） 诊断标准
• （二） 观察病例纳入标准
• （三） 观察病例排除标准
• 三、治疗方法
• （一） 基础治疗
• （二） 治疗药物
• （三） 分组方法
• （四） 用药方法与疗程
• 四、观察指标
• （一） 安全性指标
• （二） 疗效性指标
• 五、疗效评定标准
• （一） 糖尿病疗效评定标准
• （二） 胃轻瘫疗效评定标准
• （三） 中医证候疗效评定标准
• （四） 疾病综合总疗效评定标准
• 六、统计方法
• 七、临床研究结果
• （一） 糖胃安对糖尿病胃轻瘫患者症状体征的影响
• （二） 糖胃安对糖尿病性胃轻瘫患者胃排空功能（GE）的影响
• （三） 糖胃安对糖尿病性胃轻瘫患者胃动素（MLT）的影响
• （四） 糖胃安对糖尿病性胃轻瘫患者胃电图（EGG）的影响
• （五） 糖胃安对糖尿病性胃轻瘫患者血糖及胰岛素、IR、IAI 的影响
• （六） 糖胃安对糖尿病胃轻瘫患者血脂、血液流变学的影响
• （七） 糖胃安对糖尿病胃轻瘫患者的临床综合总疗效
• 讨论
• 一、对病因病机的认识
• （一） 脾气亏虚是本病的重要病理基础
• （二） 脾胃升降失常、清浊相干是本病的病机关键
• （三） 湿热瘀浊阻滞中焦是本病的病理产物并贯穿病程变化的始终
• 二、治则治法探讨
• （一） 健脾益气、升清降浊治其本
• （二） 清热化湿、通腑泻浊治其标
• 三、方药探讨
• （一） 方药分析
• （二） 药理研究
• 四、临床疗效分析
• （一） 糖胃安对糖尿病胃轻瘫患者症状体征的疗效
• （二） 糖胃安对糖尿病性胃轻瘫患者胃排空功能的疗效
• （三） 糖胃安对糖尿病性胃轻瘫患者胃动素的疗效
• （四） 糖胃安对糖尿病性胃轻瘫患者胃电图的疗效
• （五） 糖胃安对糖尿病胃轻瘫患者血糖、胰岛素、IR、IAI 的疗效
• （六） 糖胃安对糖尿病胃轻瘫患者血脂、血液流变学的疗效
• （七） 糖胃安对糖尿病胃轻瘫患者的临床综合总疗效
• 结语
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 致谢