论文摘要
目的①通过对sEMG信号特征分析,客观地评价脑卒中病人上肢运动功能状况;②观察脉冲调制中频电刺激星状神经节、臂丛神经、手三阳经腧穴、肩肘部肌肉运动点,对脑卒中后上肢肩肘功能重建的影响,优化治疗方案。方法①应用sEMG采集系统,采集30例脑卒中病人肩肘部活动时主动肌与协动肌的sEMG信号;②提取sEMG特征值,对病人健、患侧肩肘关节运动的sEMG进行对比研究。③根据随机原则将病例分为3组,应用脉冲调制中频电刺激星状神经节、臂丛神经、手三阳经腧穴、肩肘部肌肉运动点。治疗1次/日,6次/周,连续治疗两个月;④治疗前、后分别采用sEMG和FMA、ADL Barthel指数量表评价各组的临床疗效。结果①在安静状态下,没有肌肉的主动收缩,则sEMG信号无变化;②脑卒中后病人肩肘关节不同动作,健侧主动肌和协动肌sEMG特征值iEMG、AVE、MAX较患侧均有极显著性差异P＜0.01;③脑卒中后病人三角肌不同动作,sEMG特征值iEMG、AVE均有显著性差异P＜0.05,MAX无显著性差异P＞0.05;④脉冲调制中频电治疗后,三组脑卒中病人肩肘关节不同动作,sEMG特征值iEMG、MAX较治疗前均有极显著性差异P＜0.01;⑤脉冲调制中频电治疗后,三组间脑卒中病人sEMG评价,肌肉功能重建各不相同,A组对冈上肌、胸大肌功能重建疗效优于其它两组,B组对三角肌、肱三头肌、肘后肌功能重建疗效优于其它两组;⑥脉冲调制中频电治疗后,三组脑卒中病人量表评价较治疗前均有极显著性差异P＜0.01;⑦脉冲调制中频电治疗后,三组间脑卒中病人量表评价均有显著性差异P＜0.05,B组、C组优于A组。结论①脑卒中病人患侧sEMG与健侧差异显著,sEMG能客观灵敏地评价脑卒中后病人的肌肉功能状态和活动状态;②sEMG与量表评价相辅相成,能更客观地反映脑卒中病人的状况;③脉冲调制中频电刺激星状神经节、臂丛神经对肩关节功能重建疗效显著;④脉冲调制中频电刺激星状神经节、臂丛神经、手三阳经腧穴对肩肘关节功能重建疗效更佳。
论文目录
缩略语表摘要Abstract前言综述1 现代医学对脑卒中的认识1.1 脑卒中的流行病学1.2 脑卒中的主要功能障碍1.3 脑卒中的恢复机制2 脑卒中的康复治疗研究进展2.1 早期康复的方法2.2 中期康复的方法2.3 目前常用的康复治疗技术2.4 目前康复治疗过程中尚需解决的问题3 上肢功能重建的康复研究3.1 躯体运动的机理研究3.2 臂丛神经的解剖学基础3.3 上肢的主要功能3.4 上肢的运动3.5 上肢功能重建的研究进展4 上肢功能康复评价的研究进展4.1 评价与治疗相结合的观点4.2 临床常用的上肢功能评价5 表面肌电图在肌肉功能评价中的应用5.1 sEMG与针式肌电图的区别5.2 sEMG常用分析指标5.3 基于sEMG时频分析的力—电关系研究5.4 sEMG在肌肉功能评价中的研究现状6 中频电疗法在脑卒中康复中的应用研究进展6.1 中频电流的特点6.2 中频电的作用6.3 中频电疗的适应症和禁忌症6.4 中频电疗在脑卒中康复中的应用7 星状神经节的应用研究进展7.1 星状神经节的解剖学基础7.2 星状神经节阻滞的机制及应用7.3 物理方法作用于星状神经节的应用7.4 星状神经节阻滞与Horner综合征临床研究试验一 sEMG在脑卒中后肩、肘关节运动功能评价中的研究1 临床资料1.1 病例来源1.2 病例诊断标准、纳入标准及排除标准2 研究方法2.1 sEMG信号采集2.2 sEMG测量2.3 数据处理2.4 统计方法3 研究结果3.1 基于sEMG的脑卒中后肩部运动功能评价3.2 基于sEMG的脑卒中后肘部运动功能评价3.3 基于sEMG的脑卒中后病人健侧同一肌肉不同动作评价试验二 基于脉冲调制中频电疗的脑卒中后肩肘关节功能重建的研究1 临床资料2 研究方法2.1 病例分组2.2 中频电刺激部位2.3 治疗操作2.4 观察指标2.5 sEMG评价方法2.6 统计学分析及方法3 研究结果3.1 基于sEMG的脑卒中病人治疗前、后肩部运动功能评价3.2 基于sEMG的脑卒中病人治疗前、后肘部运动功能评价3.3 量表评价讨论1 sEMG对脑卒中病人肌肉功能状态的评价1.1 sEMG对脑卒中病人肌肉的收缩性能和收缩强度的评价1.2 sEMG对脑卒中病人肌肉协调程度的评价1.3 sEMG对脑卒中病人肌肉反应时、运动时和电机械延迟测定的评价2 星状神经节、臂丛神经的应用解剖在本试验电极放置位置上的应用3 中频电刺激星状神经节、臂丛神经对脑卒中病人肩肘关节功能重建的影响3.1 中频电作用的深度3.2 中频电刺激星状神经节、臂丛神经对肌肉功能重建的疗效分析4 中频电刺激手三阳经络腧穴对脑卒中病人肩肘关节功能重建的影响4.1 历代医家针灸治疗中风病运动功能障碍的经验4.2 经穴能量系统的本质及其途径4.3 所选腧穴的生理解剖依据4.4 中频电作用于腧穴上的特点5 中频电刺激肌肉的运动点对脑卒中病人肩肘关节功能重建的影响6 脑卒中上肢功能评价的探讨结论致谢参考文献附录个人简历
相关论文文献
标签：脑卒中论文; 脉冲调制中频电疗论文; 星状神经节论文; 臂丛神经论文;
