CDFI与CTA在后循环缺血中诊断价值的临床研究

论文摘要

背景与目的：后循环缺血是中老年人日常生活中的常见病，也是临床常见的缺血性脑血管病，对所有疑为后循环缺血的患者应进行神经影像学检查。现有的影像学检查方法对后循环缺血的诊断上各有优势，但国内外尚少见联合应用血管超声检查及CT血管成像来评估后循环的相关文献，本研究旨在探讨彩色多普勒超声检查（CDFI）和CT血管成像（CTA）在后循环缺血（PCI）中诊断价值的临床研究，从而为后循环缺血的早期诊断及治疗提供参考。方法：按《中国后循环缺血的专家共识》提出的PCI概念，收集2010年9月至2011年3月于神经内科住院诊断为PCI患者共80例，按临床症状及MR表现将病例分为TIA组和梗死组，对80例后循环缺血（PCI）患者行CDFI和CTA检查，B超观察颈部动脉走行、管腔内有无粥样硬化斑块，及斑块回声性质；CTA观察椎动脉情况，钩椎关节有无关节增生；联合两种检查结果，采用统计学软件进行统计分析。结果：①CDFI检查的阳性率为90%（72例），在CDFI观察中，梗死组中易损斑块占85％，高于TIA组52.7％，两组差别有显著性意义（χ~2＝30.136，P<0.01）；易损斑块组后循环梗死发生率（52.6％）显著高于稳定斑块组（27.7％）（χ~2＝7.413，P＝0.006）和无斑块组（26.7％）（χ~2＝5.863，P＝0.015）；梗死组发现椎动脉异常改变的阳性率（62.5%）明显高于TIA组（27.5%），两组差别有显著性意义（χ~2＝28.256，P<0.01）；②CTA检查的阳性率为92.5%（74例），在CTA观察中，梗死组中椎基底动脉异常的发生率（73.75%）明显高于TIA组（18.25%），两者差别有显著性意义（χ~2＝35.134，P<0.01）；③联合CDFI和CTA检查对后循环缺血的检出率为97.5%，对比梗死组和TIA组后循环异常分布情况，发现两组差别有临床意义（χ~2＝9.028，P＝0.029）。梗死组后循环颅内动脉异常率（43.5％）和颅内合并颅外动脉异常率（12.9％）均显著高于TIA组（分别为22.6％和11.8％），TIA组后循环颅外动脉异常率（25.8％）显著高于梗死组（21％）。梗死组后循环颅内动脉异常率（43.5％）高于颅外动脉异常率（21％）；TIA组后循环颅外动脉异常率（25.8％）高于颅内动脉异常率（22.6％）。结论：①CDFI通过识别PCI椎动脉颅外段粥样硬化斑块，有利于提高后循环易损斑块的检出率，后循环梗死患者的易损斑块较TIA患者更常见，有助于预测严重PCI事件的发生。②PCI循环血管病变分布特点，梗死组以颅内动脉病变为主，TIA组以颅外动脉病变为主；血管狭窄者中梗死组以后循环颅内段狭窄为主，TIA组以颅外段狭窄为主。③CTA清晰显示椎基底动脉及全程及其与颈椎的解剖关系，对椎动脉流入孔的显示具有明显优势；④联合CDFI和CTA检测技术诊断PCI是准确、可靠的，尤其在评估病变血管方面。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 缩略语表
• 第1章 前言
• 第2章 资料和方法
• 1 研究对象与分组
• 2 研究方法
• 3 研究指标
• 4 统计学方法
• 第3章 结果
• 1 CDFI 观察结果
• 2 CTA 观察结果
• 3 联合 CTA 与 CDFI 观察结果
• 第4章 讨论
• 1 超声造影评价 PCI
• 2 后循环血管病变的分布特点
• 3 CTA 评价后循环缺血
• 4 联合 CDFI 和 CTA 诊断 PCI 的准确性
• 第5章 结论
• 第6章 展望
• 参考文献
• 致谢
• 综述
• 参考文献
• 附图
• 个人简历