金莲顺
吉林省延吉市延边大学附属医院血液透析室吉林延吉133000
摘要：目的：通过对血透室医院感染管理与监测在血透室环境及医疗安全中作用的分析，来全面提高血透的质量，并进一步保证医院血透的安全性。方法：通过建立、并进一步完善的医院感染管理与监测体系，并加强医院感染教育，来对血透室环境进行实时监测，并定期对医务人员进行院感知识考核等措施，来统计延吉市延边大学附属医院2014年1～6月份的医院感染发生率以及血透室监测结果合格率，并与2013年7～12月份监测结果比较。结果：延边大学附属医院2014年血透室环境合格率较去年提高，院感发生率降低，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：加强血透室医院感染管理与监测可以提高血透质量，减少院感的发生。
关键词：血透室；医院感染；管理；监测
众所周知，血液透析室是用进行患有尿毒症、肾功能衰竭等患者治疗的一个特殊的医院部门，与其他普通病房不同的是，该部门是医院中发生感染问题较为严重的部门之一。目前，随着血液透析技术的广泛应用，已经有越来越多的患者开始选择血透的治疗方法，来缓解相关疾病，而由于血液需经体外循环，整个操作过程非常复杂，一旦其在实际的操作过程中出现无菌操作、以及消毒不规范的现象，就非常容易导致其出现院感。
1研究对象
2013年7月一2014年7月在我院血透室行血透治疗的患者，2013年7一12月共监控180名患者，男109例，女71例，年龄30一70岁，平均年龄（46±12）岁；2014年1-6月共监控222名患者，男101例，女121例，年龄29一70岁平均年龄（39±14）岁；2013-2014年监控156名患者，男85例，女71例，年龄30一72岁，平均年龄（49±10）岁。
2方法
2.1完善管理监督体系
根据我国的《医院感染管理办法》以及《消毒技术规范》等的相关规定，要求我们必须构建起由院长、院感负责人、科室负责人的三级管理体系，并严格执行各项规定，分派监督小组对医院感染情况进行监测和评定，实施规范化管理，程序标准化。
2.2优化血透室环境
具体措施：明确将清洁区、半污染区以及污染区隔离开，湿式清扫透析区，使用臭氧空气消毒机对透析室进行消毒，每日3次，每月进行空气检测，空气细菌量＜500CFU/m3为合格。每天对透析室内物品和地面使用≥500mg/L的含氯消毒剂消毒，出现血液污染时用1500mg/L的含氯消毒剂擦拭，透析时若出现破膜、渗漏，在透析结束时机器必须马上消毒。
2.3完善新入院患者传染病相关检测
新入院患者作常规的输血前六项检测，之后每三个月作对肝炎病毒系列、梅毒、艾滋检测，及时对HBV阴性血透患者接种HBV疫苗，有传染风险的患者实行隔离制度，防止交叉感染，操作时严格无菌。
2.4规范化使用血透耗材
严格遵行一次性物品使用规则，确保落实一次}h}物品的相关回收制度，使用后一次性用品放入黄色医用回收袋内，由专职人员定点定时收集并登记，回收后上交医疗废物处置相关机构，进行无害化处理，避免因回收问题引发院感。
3统计学分析方法
采用统计学软件SPSS16.0对3年数据进行统计分析，计量资料以（X±s）表示，并采用t检验进行统计分析；计数资料采用卡方检验进行分析。若p<0.05，则差异有统计学意义。
4结果
根据医院监管小组统计结果，2014年1-6月血透室卫生合格率与2013年7-12月比较，有明显改善，物体表面、空气检测合格率和平均合格率均上升，有统计学意义（P<0.05）。透析用水合格率无明显变化，不具有统计学意义（p>0.05），见表1所示。
表1三年内各项指标合格率比较（%）
5讨论
随着医学模式的不断改革和人们健康意识的日益提高，医院感染的控制已经逐渐引起了大家的重视。血透室是医院感染重点监控科室，感染已成为血透患者死亡的原因之一，这主要由于血透患者体质较差，毒素长期积累常出现低蛋白血症、慢性贫血等，免疫功能较差，容易发生感染；血透患者长期置管，使皮肤屏障破坏，置管口与外界接触，增加感染几率，此外透析器并非一次性用品，如果复用处理不当都有可能导致细菌进入血液。本研究通过加强院感相关教育，完善各项制度和管理监督体系，很大程度上改善了患者的透析质量，院感发生率明显降低。透析室环境也得到了全面改善，物体表面和空气菌量的数量是院感的危险因素，透析室环境的改善间接降低院感发生。从我院实施血透室医院感染管理的监测结果来看，经过血液透析室的强化规范化管理可以效地预防和控制了医院感染，从而确保了透析质量，提高了医疗安全。提示我们应当全面开展完善的院感管理制度，为透析患者提供更好的环境，改善预后。
参考文献：
[1]张莉.环节质量管理在血透室医院感染管理中的应用[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（9）：748.
[2]芮白华.血透室医院感染管理与监测[J].临床医学工程，2010，17（10）：135-136.