论文摘要
目的:①探讨一种支架式腔静脉滤器置入术预防肺动脉栓塞的有效性和安全性;②研究该滤器在犬下腔静脉内的放置时间及变为永久腔静脉支架的可行性。方法:①用镍钛合金丝和不锈钢金属杆制成梭形双层网篮式腔静脉滤器;②成年健康犬12只制备成髂股深静脉血栓模型,分为对照组与滤器组,每组6只。滤器组在深静脉血栓脱落前经对侧股静脉置入滤器,其后使血栓脱落;对照组直接使血栓脱落。通过血栓脱落前后的肺动脉造影和CT增强扫描,以及下腔静脉造影,评价该滤器的血栓捕获能力;③14只犬经股静脉将滤器置入下腔静脉后,每组2只,分别于2周、3周、4周、5周、6周、7周和8周时造影观察下腔静脉血流通畅情况,然后处死取材,肉眼观察滤器内有无继发血栓形成和表面光洁度,病理检查其置入处下腔静脉內膜变化情况;④4只犬滤器置入2周后将其可回收部件金属杆取出,使临时滤器改变成永久支架,分3月和6月支架组,每组2只;3月和6月时行血管造影和病理检查。结果:①置入24枚滤器均成功;②滤器组成功捕获脱落的深静脉血栓,无一例发生急性肺动脉栓塞;而对照组在推注血栓后均发生了急性肺动脉栓塞。③腔静脉组滤器置入后2～8周时造影显示下腔静脉血流畅通,滤器无倾斜和移位;标本肉眼观察可见滤器倒刺露出腔静脉外膜,未见腹膜后出血和滤器内血栓形成;滤器置入2周时可见新生内膜覆盖滤器编织网,显微镜下3～5周时內膜无增生,6～8周时内膜轻微增生。④支架组4枚滤器部件金属杆取出顺利,滤器两端滤过网均可松开成为腔静脉支架,网丝贴壁良好;支架表面被腔静脉内膜完全覆盖,显微镜下3月和6月时内膜轻微增生。结论:①支架式腔静脉滤器能有效预防犬下肢深静脉血栓脱落引起的肺动脉栓塞;可根据血栓治疗需要较长时间地置放于犬体内,滤器位置稳定,不阻碍下腔静脉血流,也不易继发滤器内血栓形成。②支架式腔静脉滤器对犬腔静脉内膜刺激小;其释放置入和部件回收操作简单,成功率高,可较好地变成永久支架。
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