左旋卡尼汀对冠心病介入术后患者的心肌保护

论文摘要

目的在冠心病接受经皮冠状动脉介入治疗（primary percutaneous coronaryintervention,PCI）的患者中,评价左旋卡尼汀（L-carnitine,L-CN）对PCI术后心肌损伤的保护作用。方法（一）静脉治疗组:连续入选冠心病非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者96例,均在入院后48h内进行PCI,术前口服阿司匹林300mg/d;氯吡格雷300mg顿服后75mg/d;根据入院顺序随机分为（1）治疗组:48例,在PCI术前30min给予L-CN 5g静脉推注,继以LC5g静脉输注,术后以L-CN10g静脉输注,共3d;（2）对照组:48例,以同等剂量生理盐水代替L-CN静脉输注,其他用药两组相同。（二）口服治疗组:连续入选拟接受PCI的冠心病住院患者110例,随机分为L-CN治疗组55例和对照组55例。两组患者均在入院7d后进行PCI,对照组给予常规治疗,并常规处理其他并发症。L-CN治疗组在常规治疗的基础上,加用口服L-CN 3g/d,术前7d开始应用,术后继续应用7d。分别用化学发光法定量测定PCI术前、术后肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（TnI）等指标变化,并观察住院期间和出院后30d联合心脏事件（CCE,含复发心肌缺血、心肌梗死、死亡）发生情况。结果入选患者年龄、性别、高血压、糖尿病及相关用药、冠状动脉造影显示的病变特点、术前TIMI血流分级等在两组间差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组患者PCI前CK-MB、TnI的水平差异无显著性（P＞0.05）;L-CN治疗组术后12h、24h的CK-MB水平与对照组相比明显降低（P＜0.01,P＜0.05）;L-CN治疗组术后8h、12h及24h的TnI水平与对照组比较明显下降（P＜0.05）;术后L-CN治疗组TIMI3级高于对照组、术后48h及30d联合心脏事件发生率低于对照组,但差异无显著性（P＞0.05）。静脉或口服L-CN均未见与用药有关的不良反应。结论L-CN静脉治疗非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）及口服治疗冠心病拟行PCI术后患者,具有明显减少心肌坏死标志物CK-MB、TnI的释放,从而减轻PCI术引起的心肌损伤作用,同时未发现明显不良反应。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 引言
• 第一章 实验材料
• 1.1 研究对象
• 1.2 主要试剂和材料
• 1.3 仪器设备
• 第二章 实验方法
• 2.1 实验分组及处理
• 2.2 冠脉造影与PCI术
• 2.3 观测指标
• 2.4 统计学方法
• 第三章 实验结果
• 3.1 冠脉造影与PCI术后情况
• 3.2 静脉用药组
• 3.2.1 两组患者基础临床特征
• 3.2.2 两组观察指标的比较
• 3.2.3 两组患者术后联合心脏事件
• 3.3 口服用药组
• 3.3.1 两组患者基础临床特征
• 3.3.2 两组观察指标的比较显示
• 3.3.3 两组患者术后联合心脏事件显示
• 3.4 药物不良反应
• 3.4.1 静脉治疗组
• 3.4.2 口服治疗组
• 3.5 附图
• 第四章 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述及参考文献
• 附录
• 攻读学位期间的研究成果
• 致谢