冠状动脉非钙化性斑块CT值测量准确性影响因素的初步探讨

论文摘要

目的多层CT（multislice CT，MSCT）在冠状动脉斑块的检测、定量和斑块稳定性分析方面具有很大潜力，但其测量冠状动脉斑块CT值的准确性受多种因素的影响。本研究旨在通过评估对比剂浓度（管腔CT值）、层厚和窗宽窗位设置等因素对非钙化性斑块CT值测量准确性的影响，为冠状动脉斑块CT值测量方法的标准化提供依据。材料与方法选用20个成年人尸体心脏标本（男性13个；女性7个；年龄50～70岁，平均57.6岁）。将300mgI／mL的对比剂与生理盐水分别以1：50、1：40、1：30、1：20的比例稀释配制成四种不同浓度的对比剂，并注入冠状动脉管腔内进行CT扫描。所有冠状动脉标本均采用GE LightSpeed Pro16 CT成像系统进行扫描。观察CT图像筛选出造成管腔狭窄程度为30％～75％的非钙化性斑块。采用兴趣区（ROI）测量法分别测量四种对比剂浓度（1：50、1：40、1：30、1：20）、两种层厚（0.625mm和1.25mm）和两种窗宽窗位设置（WW 1000／WL 100和WW 500／WL 200）下的斑块CT值。对比剂浓度（管腔CT值）、层厚和窗设置的多组间比较采用单因素方差分析，若组间差别有统计学意义，采用SNK-q检验进行两两比较，两组间比较采用配对t检验。使用直线相关分析评估各指标之间的相关性；多组间比较采用多元回归分析。检验水准α=0.05。结果20个成年人尸体心脏标本中，16个有非钙化性斑块，共检出非钙化性斑块41个，其中造成管腔狭窄程度为30％～75％的非钙化性斑块共24个。1．对比剂浓度（管腔CT值）对斑块CT值测量准确性的影响两种层厚、两种窗设置下，四种不同对比剂浓度时，管腔CT值对斑块CT值测量结果有显著性影响，斑块CT值与管腔CT值之间存在显著正相关关系（r=0.450，P=0.000），随着管腔CT值的升高，所测斑块CT值呈现上升的趋势，CT值增加范围为6.13～32.08HU。2．层厚对斑块CT值测量准确性的影响四种对比剂浓度、两种窗设置下，两种层厚所测斑块CT值比较接近，斑块CT值与层厚之间未见显著相关关系（r=0.070，P=0.102）。3．两种窗设置下取ROI对斑块CT值测量准确性的影响四种对比剂浓度、两种层厚下，两种窗设置下取ROI对斑块CT值测量结果有显著性影响，斑块CT值与窗设置之间存在显著相关关系（r=0.351，P=0.000）。4．斑块CT值与影响因素之间关系的多元回归分析以斑块CT值为因变量，管腔CT值、层厚及窗设置为自变量，进行多元逐步回归分析，将有显著意义的变量引入方程，结果显示斑块CT值同管腔CT值和窗设置之间存在显著关联（P＜0.001），最终回归方程为：斑块CT值=0.067×管腔CT值+10.306×窗设置+7.311（两种窗设置分别取值为1、2）结论1．管腔CT值对冠状动脉斑块CT值测量的准确性有显著影响，两者之间存在正相关关系，随着对比剂浓度增加使管腔CT值升高，斑块CT值测量结果呈现上升趋势。2．层厚对冠状动脉斑块CT值测量的准确性未见明显影响。3．窗设置对冠状动脉斑块CT值测量的准确性有显著影响，两者之间存在相关关系。4．以斑块CT值为因变量，管腔CT值和窗设置为自变量，经多元逐步回归分析建立回归方程：斑块CT值=0.067×管腔CT值+10.306×窗设置+7.311创新点1．首次利用尸体冠状动脉标本研究不同因素对斑块CT值测量准确性的影响。2．首次得出斑块CT值与管腔CT值、窗设置的回归方程。

论文目录

• 一、中文摘要
• 二、英文摘要
• 三、英文缩略词表
• 四、前言
• 五、材料与方法
• 六、结果
• 七、讨论
• 八、结论
• 九、参考文献
• 十、综述 冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的多层CT研究进展
• 十一、学术工作总结
• 十二、致谢