应用三种前路植骨融合术式治疗脊髓型颈椎病的远期疗效比较

论文摘要

目的：应用三种颈椎前路椎间植骨融合术治疗脊髓型颈椎病,对术后远期临床疗效进行对比分析。方法：对2005年1月至2009年1月我科85例脊髓型颈椎病患者进行手术治疗,按植骨材料不同分为A、B、C三组,并进行回顾性分析,其中：A组采用前路减压同种异体骨植入钢板内固定术治疗；B组采用前路减压自体髂骨植入钢板内固定术治疗；C组采用前路减压钛网植入钢板内固定术治疗。进行3-7年随访,平均随访时间5.6年。定期进行JOA、VOS评分；拍摄颈椎正侧位X线片,测量椎间高度、曲度变化并判断术后融合状况。结果：（1）术后JOA、VOS评分较术前有明显改善（P<0.05）,各随访时点之间比较无明显差异（P>0.05）；各组同一随访时点之间比较无显著差异（P>0.05）；（2）三组患者术后椎间高度较术前均有增加（P<0.01）；A、B组内术后3个月、6个月、12个月及终访时与术后3天比较无明显差异（P>0.05）,各随访时点之间两两比较差异无统计学意义（P>0.05）；C组术后12个月、终访时与术后3天、3个月、6个月比较差异有统计学意义（P<0.05）,术后12个月与至终访时椎间高度两两比较差异无显著意义（P>0.05）；（3）术后椎间高度及整体曲度较术前均有恢复（P<0.05）,长期维持效果满意；（4）A组术后3个月及6个月融合率与B、C组相应随访时点比较差异有显著意义（P<0.01）,A组异体骨融合时间较长；三组患者终访时融合率分别为96.0%、96.7%、96.5%,组间比较无明显差异（P>0.05）；（5）术后均未见内置物明显移位、塌陷,未出现固定钢板松动及断裂。结论：三种前路减压植骨方式术虽各有利弊,但术后均可明显减轻脊髓型颈椎病症状,且远期疗效满意,术者可根据患者具体情况选择手术方式,以达到最满意的临床疗效。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 引言
• 第一章 临床资料及方法
• 1.1 一般资料
• 1.2 手术方法及术后处理
• 1.3 观察指标
• 1.4 统计学方法
• 第二章 结果
• 2.1 围手术期一般情况
• 2.2 临床疗效
• 2.3 手术节段高度变化
• 2.4 整体曲度变化
• 2.5 融合状况
• 第三章 讨论
• 3.1 一般状况
• 3.2 同种异体骨疗效
• 3.3 自体髂骨疗效
• 3.4 松质骨填充钛网的疗效
• 3.5 前路钢板的作用
• 第四章 结论
• 参考文献
• 附图
• 综述
• 综述文献
• 攻读学位期间的研究成果
• 致谢