论文摘要
目的：探讨新型抑癌基因PTEN，P16和肿瘤转移抑制基因nm23在乳腺癌中的表达与临床病理因素的相关性和预后的关系。方法：应用免疫组织化学SP法检测50例乳腺癌手术标本(其中有淋巴结转移的24例，无淋巴结转移的26例。随访结果五年内死亡的10例。)和25例乳腺纤维腺瘤标本的原发病灶中PTEN，P16和nm23的表达情况，通过光学显微镜观察免疫组织化学表达情况，应用统计学方法对结果进行分析。结果：50例乳腺癌中，PTEN的高表达率为56％，P16和nm23的阳性表达率分别为48％和58％。在25例对照组中PTEN的高表达率为80％，P16和nm23的阳性表达率分别为88％和72％。PTEN的高表达率和P16的阳性表达率在乳腺癌组明显低于对照组(P＜0.05)。nm23的阳性表达率在两组中比较无显著性差异(P＞0.05)。在乳腺癌中，PTEN蛋白高表达率、P16和nm23的阳性率在组织学分级各组间比较有显著性差异(P＜0.01)；PTEN的高表达率和nm23的阳性率在临床分期各组间比较有显著性差异(P＜0.01)；P16和nm23的阳性率在有无淋巴结转移组之间比较有显著性差异(P＜0.05)。PTEN的高表达率、nm23和P16的阳性表达率在生存时间≥5年和＜5年两组间比较有显著性差异(P＜0.05)。多因素COX回归模型分析显示，组织学分级、腋窝淋巴结转移、PTEN和nm23等四项指标反映乳腺癌预后情况，其危险度分别为3.331、4.706、0.101和0.179，PTEN高表达和nm23阳性表达时危险性小。结论：抑癌基因PTEN和P16在乳腺癌中的表达明显低于乳腺纤维腺瘤。P16和nm23与乳腺癌的细胞分化、淋巴道转移有密切关系。PTEN和nm23在乳腺癌肿瘤进展中存在着保护作用，可延长患者的生存时间。PTEN和nm23的阳性表达的确是保护因素，有增加患者生存时间的机会。因此，PTEN、P16和nm23是判断乳腺肿瘤细胞增殖活性，侵袭力及转移的重要指标，联合检测乳腺癌组织中PTEN、P16和nm23的表达状况有助于判断预后。