曾慧婷(南方医科大学珠江医院药剂科广东广州510280)
【摘要】本文主要对我院中心药房口服摆药由传统的药杯摆药转变为使用打印的口服药袋摆药进行探讨。并与传统的药杯摆药作了对比分析，为准备使用药袋摆药的医院做参考。与传统的口服药杯摆药相比，口服药袋摆药有利于医院药房、护士和患者对口服药品管理，是更优，更先进的方法。
【关键词】口服药袋摆药中心药房
【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）27-0360-02
OralDrugDispensingwithPaperBags,Endingof“Cup-time”
ZengHui-ting
PharmacyDepartment,ZhujiangHospitalofSouthernMedicalUniversity,Guangzhou510282,China
【Abstract】Thispaperintroducesanewmodeoforaldrugdispensingwithpaperbags,whichisusinginourhospital.Andthedifferencebetweenthenewpaperbagmodeandthetraditionalcupmodeisanalysed.Itisalsoareferenceforthosehospitalsstillusingcups.Oraldrugdispensingmodewithpaperbagsisabetteronethanthetraditionalmodewithcups.
【Keywords】PaperbagsOraldrugdispensinginpatientdispensary
1引言
我国由20世纪70年代起，在国内的医院陆续推行单剂量摆药制度[1]。在《医疗机构药事管理暂行规定》中也要求：“住院药房实行单剂量配发药品”。[2]我院于20世纪90年代已经在住院药房实行单剂量摆药制度，使用黄、白、蓝三色的塑料摆药杯，按照早、中、晚等医嘱执行时间由药学专业人员进行单病人分次摆药。这种方法现如今也在全国各大小医院中被广泛使用。由药学专业人员使用口服药杯进行单剂量摆药的优点有：由药学专业人员进行医嘱审核，促进合理用药；减少病人错服、漏服等等。但药杯摆药也存在不少问题：①临时医嘱只能由药学人员抄写药袋摆药，容易出错、费时费力。②口服药杯无标识，难以核对。③药杯反复使用，如不注意消毒则容易污染药物甚至传染疾病。因此，更为先进的摆药方式呼之欲出。
2现状
随着医疗水平和医院管理水平的不断提高，我院自2009年开始逐步用打印的口服药袋取代传统的摆药杯，2010年住中心房已全部实行口服药袋摆药，从此告别使用药杯摆药的“杯具”时代。
3器材与系统
3.1器材
药袋使用一次性消毒纸袋，正面为纸质，背面为透明塑胶材料，袋口有易撕封口贴，摆药完成后将胶贴撕去后可将袋口密封。药袋经过按照《一次性使用卫生用品卫生标准》GB15979—2002的检验标准检验合格。
药袋的打印使用爱普生LQ-670K+T针式打印机。
3.2系统
系统使用医院信息系统——医嘱摆药子系统2.2.3.ZJ20080506，版权所属解放军总后卫生部解放军总医院、中国惠普有限公司。系统经本院技术人员优化。
4摆药流程
4.1医嘱确认
由药师在医嘱摆药系统中进行操作，首先在系统中提取医嘱，然后保存确认，同时打印摆药单。
4.2打印药袋
药师在摆药系统的药袋打印窗口中输入摆药单流水号，依次提取口服药袋，收费并打印。药袋按处方管理办法[3]的规定，所有药品名称均使用药品通用名。
4.3医嘱审核与摆药
药师根据药袋上打印的患者姓名、床号将连续的药袋撕开，并对药袋上的药名、用法用量、用药适宜性等进行审核。审核无误后，药师按照药袋上所标的药名、剂量进行摆药。
4.4核对
摆药完成后，由负责核对的药师对所有口服药袋进行核核对的主要内容有：①患者姓名：是否撕错药袋、漏打药袋、重复摆药；②药品名称、规格、数量：是否错摆、漏摆。核对无误后撕去袋口处的贴胶，将药袋密封，放入各科室摆药盘中。
4.5发药
护士领取摆药盘，并核对服药本，确认无误后签收。
5常见问题与解决办法
5.1药袋的打印问题
由于每日药袋打印量巨大，药袋打印过程中可能出现打印机故障、卡袋等问题。因此，当出现故障未能正常打印药袋时，可在调整好打印机后，重新在电脑摆药系统中进行打印药袋的操作，并选取其中需要重打的药袋的编号，即可重新打印所需药袋。重打的药袋不会收取病人的费用。
5.2医嘱错误
药师在审核药袋时如发现医嘱有误，如用药重复、用法用量不当时，当拒绝摆药，并联系临床科室修改医嘱和退药。
5.3摆药错误
核对药师发现摆药错误时，当立即纠正。
5.4非整粒药品
由于剂型限制，许多医嘱中尤其是儿科用药中经常见到非整粒药品的医嘱。在确认该剂型可以劈开服用的前提下，一般由药师将药片劈开，按医嘱剂量摆药。虽然有文献指出该方法有欠准确，但也缺乏有效的解决办法。[4]
6讨论
与传统的口服药杯摆药相比，使用口服药袋摆药的优点有：①减少药品污染：使用一次性的消毒口服药袋，将药片密封在袋内，可有效避免由于药杯反复使用以及核对过程中造成的药品污染，更为干净卫生；②方便医嘱审核：药师可以直接审核打印在药袋上的医嘱，方便直接；③方便核对：药袋上打印有患者信息和用药信息，核对更为方便；④提高患者的知情度：患者可以从药袋上直接看到用药信息，保障了患者的知情权；⑤避免抄写药袋中出现的差错：传统方法的临时口服医嘱摆药需要由药学人员抄写药袋，其过程中可能出现差错而导致摆药错误，使用打印的口服药袋可完全避免抄写差错的发生。
与传统的口服药杯摆药相比，使用口服药袋摆药的缺点主要是成本和费用的增加。增加的成本主要包括需要购买适宜打印口服药袋的打印机，并需要网络技术部门的配合开发药袋打印系统。主要的耗材为口服药袋，费用按照成本向患者收取，因此会增加患者少量的住院费用。实行初期根据临床科室的意见反馈显示，绝大多数患者认为口服药袋更为干净卫生，表示愿意接受。
随着科学技术的发展，全自动口服摆药的机器也已经出现。[5]但由于剂型限制，仍未能完全取代传统的口服摆药。且自动摆药机器价格昂贵，中小医院也难以承受其巨大的成本。因此，我院使用的口服药袋摆药方法是较为符合当前的国情，适宜推广的方法。
7结论
口服药袋摆药让药房从此告别了“杯具”时代，与传统的口服药杯摆药相比，是更优，更先进，更有利于医院药房、护士和患者对口服药品管理的方法。无论是从经济还是管理的角度看，我院使用的口服药袋摆药方法是较为符合当前的国情，适宜推广的方法。
参考文献
[1]张国庆，赵亮，李捷玮，王彬，龚纯贵.中心摆药室单剂量调配制的设计研究[J].药学实践杂志，2005，23(2)：78-80.
[2]医疗机构药事管理暂行规定[Z].
[3]处方管理办法[Z].
[4]赵洁清.住院药房口服摆药常见问题及建议[J].中国当代医药，2012，19(21)：195-196.
[5]蔡佳莺.病区药房全自动片剂摆药机的应用与评价[J].实用医技杂志，2013，20(1)：103-104.